脊髓损伤是什么病

脊髓损伤是脊柱骨折或脱位导致脊髓结构或功能受损的中枢神经系统疾病，常引起损伤平面以下运动、感觉及自主神经功能障碍，致残率较高。

1、损伤本质：脊髓是脑与躯体之间的神经传导通路，损伤后神经信号传递中断，表现为损伤平面以下随意运动丧失、感觉减退或消失、大小便功能障碍。损伤程度分为完全性与不完全性，完全性损伤指损伤平面以下最低骶段感觉和运动功能完全消失。

2、常见病因：交通事故占比较高，其次为高处坠落、重物砸伤、运动损伤。非创伤性原因包括脊髓肿瘤、感染、血管病变、退行性脊柱疾病。中国康复研究中心数据显示，2018年收治的脊髓损伤患者中，交通事故所致占比约46.9%，高处坠落占比约21.7%。

3、流行病学特征：中国康复研究中心2019年发布的数据显示，我国脊髓损伤年发病率约为每百万人25至35例，且呈逐年上升趋势。受伤人群以青壮年男性为主，21至50岁年龄段占比超过70%。

4、主要分类：按损伤节段分为颈髓损伤、胸髓损伤、腰髓损伤、骶髓损伤。颈髓损伤可导致四肢瘫，胸腰段损伤多导致截瘫。按损伤时间分为急性期、亚急性期和慢性期，急性期通常指伤后48小时内。

5、临床表现：颈髓损伤表现为四肢运动感觉障碍、呼吸费力；胸髓损伤表现为躯干及下肢运动感觉障碍、排便排尿困难；腰骶髓损伤表现为下肢部分肌力下降、鞍区感觉异常。自主神经功能障碍可表现为体位性低血压、排汗异常、体温调节障碍。

6、诊断方法：脊柱X线可显示骨折脱位，计算机断层扫描可评估骨性结构损伤，磁共振成像可清晰显示脊髓水肿、出血、受压情况。美国脊柱损伤协会制定的损伤分级标准是国际通用的神经功能评估工具，依据骶段保留情况分为A至E五级。

7、治疗原则：急性期以稳定脊柱、减轻继发性损伤为主，包括制动、手术减压固定。慢性期以康复训练为核心，包括物理治疗、作业治疗、心理干预、辅助器具适配。康复目标是最大程度恢复独立生活能力，预防压疮、泌尿系感染、深静脉血栓等并发症。

脊髓损伤是严重的中枢神经系统创伤，早期识别、规范评估、系统康复是改善预后的关键环节。伤后6个月内是神经功能恢复的重要窗口期，定期随访和并发症管理需长期坚持。

常见问题

否。完全性脊髓损伤神经功能恢复可能性极低，不完全性损伤存在部分恢复空间，恢复程度取决于损伤节段、程度及康复介入时机。

是。通过间歇导尿、膀胱训练、肠道管理方案，多数患者可建立规律排尿排便模式，但需长期坚持并定期评估泌尿系统功能。

是。康复贯穿终身，急性期后需持续进行肌力维持、关节活动度训练、并发症预防，康复强度随病程阶段调整。

否。创伤性脊髓损伤由外力导致，不具有遗传性。非创伤性脊髓损伤中部分病因如遗传性痉挛性截瘫存在遗传倾向，需专科评估。

参考资料

[1] 中国康复研究中心. 中国脊髓损伤流行病学调查报告. 2019

[2] 美国脊柱损伤协会. 脊髓损伤神经学分类国际标准. 2019

[3] 中华医学会骨科学分会. 脊柱脊髓损伤临床诊疗指南. 2018

[4] 中国残疾人联合会. 脊髓损伤康复服务规范. 2020