什么是霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎是由念珠菌属真菌感染引起的外阴阴道炎症性疾病，规范名称为外阴阴道假丝酵母菌病。该病以剧烈外阴瘙痒、豆渣样阴道分泌物增多为典型表现，属于妇科常见感染性疾病，需经白带常规或真菌培养确诊后规范处理。

核心特征与流行病学

1、病原体特征：致病菌以白假丝酵母菌为主，该菌为条件致病菌，约10%至20%的健康育龄女性阴道内可存在定植而无症状，当阴道微生态失衡时才引发炎症。

2、流行病学数据：据中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范（2021年版）》，该病是仅次于细菌性阴道病的第二常见阴道感染，约75%的女性一生中至少经历一次发作，其中40%至45%会再次发作。

3、诱发因素：长期使用广谱抗生素、妊娠、糖尿病血糖控制不佳、长期应用免疫抑制剂、频繁阴道冲洗破坏乳酸杆菌主导的酸性环境，均为明确诱因。

4、典型症状：外阴瘙痒程度居各类阴道炎之首，可伴灼痛、性交痛及排尿痛；分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆渣样，阴道黏膜可见红肿及白色膜状附着物。

5、诊断依据：白带常规镜下查到芽生孢子或假菌丝可初步诊断；反复发作或常规治疗无效者需行真菌培养及药敏试验，以区分白假丝酵母菌与非白假丝酵母菌感染。

6、分型标准：依据发作频率与严重程度分为单纯性与复杂性两类。单纯性指偶发、轻中度、白假丝酵母菌所致；复杂性指一年内发作4次及以上、重度、非白假丝酵母菌所致或合并糖尿病、免疫抑制等基础疾病。

7、处理原则：单纯性病例以局部抗真菌治疗为主，具体方案由接诊医师根据病情决定；复杂性病例需延长疗程并积极控制诱因。所有抗真菌药物均属处方药，须在医师指导下使用，禁止自行购药或使用偏方。

8、日常管理：保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤；避免无医学指征的阴道冲洗；血糖异常者应控制血糖达标；抗生素使用需严格掌握指征。

需要警惕的情况

外阴瘙痒伴豆渣样分泌物反复出现，或一年内发作达到4次，提示复杂性外阴阴道假丝酵母菌病可能，应至妇科就诊完善真菌培养及药敏试验。妊娠期发病需及时就医，因部分抗真菌药物在孕期使用受限。该病不具有性传播疾病属性，但性伴侣若出现龟头红肿、瘙痒等症状，应同步就诊。

常见问题

否。该病不属于性传播疾病，但性行为可能诱发症状加重，性伴侣出现龟头瘙痒或红斑时应就诊排查。

是。属于复杂性外阴阴道假丝酵母菌病，需就医行真菌培养及药敏试验，并排查糖尿病等诱因，由医师制定延长疗程方案。

会。该病与性生活无必然关联，长期使用抗生素、糖尿病、免疫力低下等均可诱发，无性生活者同样可能发病。

否。仅女性患者需治疗，性伴侣无症状者不推荐常规治疗；若性伴侣出现龟头红肿、瘙痒等症状，则需同步就诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范（2021年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）.