霉菌性阴道炎有什么症状

霉菌性阴道炎即外阴阴道假丝酵母菌病，典型症状为外阴阴道瘙痒、灼痛，伴白色稠厚豆腐渣样或凝乳样阴道分泌物增多，部分患者出现排尿痛或性交痛。症状常在月经前后、潮湿闷热环境或免疫力下降时加重。

症状表现与数据

1、外阴瘙痒：瘙痒程度从轻度到难以忍受不等，是就诊的首要原因，夜间往往更明显，影响睡眠与日常活动。

2、分泌物改变：白带增多，呈白色稠厚豆腐渣样或凝乳样，通常无明显异味；若合并其他感染，气味与性状可能不典型。

3、外阴灼痛与红肿：外阴皮肤黏膜潮红、水肿，排尿时尿液刺激可产生烧灼感，部分患者出现尿频、尿痛。

4、性交不适：阴道黏膜充血、脆弱，性交时可出现疼痛或少量出血。

5、体征分布：妇科检查可见外阴红斑、抓痕，阴道黏膜红肿，附有白色块状物，急性期可见糜烂或浅表溃疡。

流行病学资料显示，约75%的妇女一生中至少发生过一次外阴阴道假丝酵母菌病，其中40%至45%会经历两次以上发作，该数据引自中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2021年版）》。该指南同时指出，复发性外阴阴道假丝酵母菌病指一年内发作4次及以上，需进行真菌培养及药敏试验以明确菌种。

症状鉴别与诱因

1、与细菌性阴道病鉴别：细菌性阴道病分泌物多为灰白色、稀薄、有鱼腥味，外阴瘙痒较轻，胺试验阳性。

2、与滴虫阴道炎鉴别：滴虫阴道炎分泌物多为黄绿色、泡沫状、有臭味，阴道黏膜可见草莓样宫颈，瘙痒与灼痛并存。

3、常见诱因：长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病控制不佳、大量应用免疫抑制剂、穿紧身化纤内裤、局部卫生过度清洗等，均可破坏阴道微生态平衡。

就医提示

出现外阴瘙痒、豆腐渣样分泌物等症状，应前往妇科就诊，通过阴道分泌物镜检或培养明确诊断。自行购买洗液冲洗阴道可能加重菌群紊乱，延误诊治。妊娠期患者需在医生评估后处理，因假丝酵母菌可经产道感染新生儿。糖尿病患者应同时控制血糖，否则症状易反复。治疗期间避免性生活，内裤应煮沸消毒或阳光暴晒，保持外阴干燥透气。

常见问题

否。豆腐渣样分泌物是典型表现，但部分患者仅表现为外阴瘙痒或灼痛，分泌物性状可不典型，确诊需依靠阴道分泌物镜检或真菌培养结果。

是。假丝酵母菌可通过性接触传播，但并非主要传播途径。治疗期间应避免性生活，性伴侣如有龟头炎症状需同时就诊，否则易造成反复感染。

会。该病与是否有性生活无必然关系，长期使用抗生素、糖尿病、免疫力低下、穿紧身化纤内裤等均可诱发，无性生活者也可能发病。

是。一年内发作4次及以上者，需做阴道分泌物真菌培养及药敏试验，明确菌种并排除非白假丝酵母菌感染，同时筛查糖尿病及免疫状态。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2021年版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 妇产科常见疾病诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社, 2022.