前列腺癌是指什么

前列腺癌是指发生在前列腺上皮组织的恶性肿瘤，属于男性泌尿生殖系统常见恶性肿瘤之一。其病理类型以腺泡腺癌为主，生长速度差异较大，部分类型进展缓慢，部分类型侵袭性较强，早期常无明显症状。

前列腺癌的基本特征

1、发病部位：前列腺位于膀胱下方、直肠前方，包绕尿道起始部，肿瘤多起源于前列腺外周带，因此直肠指检可触及质地坚硬的结节。

2、病理类型：约95%为腺泡腺癌，其余包括导管腺癌、鳞状细胞癌、神经内分泌癌等，不同病理类型的生物学行为差异明显。

3、发病年龄：多见于65岁以上男性，50岁以下少见。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，前列腺癌居我国男性恶性肿瘤发病谱第6位，且发病率呈上升趋势。

4、危险因素：年龄增长、家族遗传史、携带BRCA2等基因突变、高脂饮食模式与发病风险相关。非洲裔人群发病率高于其他种族。

5、临床表现：早期多无症状，肿瘤增大或转移后可出现排尿困难、尿频、尿急、血尿、骨痛等表现。部分病例因骨转移疼痛就诊而确诊。

6、筛查手段：血清前列腺特异性抗原检测联合直肠指检是常用初筛方法。中华医学会泌尿外科学分会发布的《前列腺癌诊断治疗指南》 建议，50岁以上男性可在充分知情后接受前列腺特异性抗原筛查；有家族史者可从45岁开始。

7、确诊方法：前列腺穿刺活检是确诊的金标准，影像学检查如多参数磁共振成像可辅助定位可疑病灶。

8、疾病分期：采用TNM分期系统评估肿瘤局部范围、淋巴结及远处转移情况，分期直接决定治疗方案选择与预后判断。

需要关注的重点

前列腺癌的自然病程跨度极大。低危局限性前列腺癌患者可选择主动监测，定期复查前列腺特异性抗原与影像学；中高危局限性患者多采用根治性手术或放射治疗；转移性患者以内分泌治疗为基础，联合新型内分泌药物或化疗。治疗方案须由泌尿外科、肿瘤科、放疗科等多学科团队根据分期、分级、年龄及基础疾病综合制定。

早期发现与规范治疗对改善预后具有明确意义。建议50岁以上男性，尤其是有家族史者，定期进行泌尿系统相关检查。出现排尿异常或不明原因骨痛时，应及时就医评估。

常见问题

是恶性。前列腺癌是发生在前列腺上皮组织的恶性肿瘤，具有局部浸润和远处转移能力，需按恶性肿瘤原则进行分期评估与治疗。

多数早期无特异性症状。肿瘤增大压迫尿道或发生骨转移后，才可能出现排尿困难、血尿或骨痛，因此不能仅凭症状判断有无患病。

否。前列腺增生、前列腺炎、导尿操作等也可导致前列腺特异性抗原升高，需结合直肠指检、影像学及穿刺活检综合判断。

部分会。一级亲属患病、携带BRCA2等基因突变者风险升高，此类人群可提前至45岁开始筛查，具体方案需咨询专科医生。

尚无确切预防手段。保持健康体重、减少高脂饮食、定期筛查有助于早期发现，但无法完全避免发病。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 前列腺癌诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤整合诊治指南. 人民卫生出版社.

[4] 那彦群, 叶章群. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 科学出版社.