头发掉什么原因

脱发原因复杂，最常见为雄激素性脱发，其次与营养、免疫、内分泌及精神因素相关。每日脱落超过100根或出现片状稀疏需就医排查。中国脱发人群已超2.5亿，其中雄激素性脱发占比最高。

常见原因

1、雄激素性脱发：这是最常见的脱发类型。体内二氢睾酮攻击毛囊，使生长期缩短、毛囊逐渐微小化。男性多表现为前额发际线后移和头顶稀疏，女性多为头顶弥漫性变稀。中国医师协会2021年发布的数据显示，中国雄激素性脱发患病率男性约为21.3%，女性约为6.0%。

2、休止期脱发：高热、手术、分娩、快速减重或严重精神应激后2至3个月，大量毛囊同步进入休止期，表现为全头均匀脱落。诱因去除后通常6至12个月内自行恢复。

3、营养缺乏：铁蛋白低于30微克每升、锌缺乏、维生素D不足均与脱发相关。过度节食或长期素食者风险更高。中华医学会皮肤性病学分会指出，缺铁性贫血是女性弥漫性脱发的重要可纠正因素。

4、甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退均可干扰毛囊周期，导致弥漫性脱发。通过检测促甲状腺激素和游离甲状腺素可明确。

5、斑秃：自身免疫性非瘢痕性脱发，表现为边界清楚的圆形脱发斑，严重者可累及全头甚至全身。部分患者合并其他自身免疫病。

6、药物与化学因素：化疗药物、抗凝药、部分抗抑郁药及维A酸类药物可诱发脱发。频繁烫染、牵拉过紧的发型也可造成物理性损伤。

7、瘢痕性脱发：毛囊被炎症破坏后形成永久性脱发，常见于盘状红斑狼疮、毛囊炎性脱发等。需尽早干预以保留毛囊。

需要关注的数据

• 正常人每日脱落50至100根头发属于生理性脱发。
• 拉发试验阳性（轻拉6至8根头发，脱落超过2根）提示活动性脱发。
• 中国医师协会2021年调查显示，30岁前出现脱发者占脱发人群的69.8%。

就医建议

出现以下情况应到皮肤科就诊：每日脱发超过100根且持续2周以上；出现片状脱发斑；伴头皮瘙痒、疼痛或脓疱；伴乏力、怕冷、体重异常变化等全身症状。医生会根据拉发试验、皮肤镜、血液检查等明确病因。

脱发病因需结合病史、体检和实验室检查综合判断，不同病因处理方向不同。雄激素性脱发需长期管理，休止期脱发多在诱因去除后恢复，斑秃和瘢痕性脱发需尽早干预。明确诊断是选择正确处理路径的前提。

常见问题

每天脱落50至100根属于正常生理范围。超过100根且持续两周以上，或出现明显稀疏区域，建议到皮肤科就诊评估。

不能完全恢复正常，但早期规范干预可延缓进展并部分改善密度。毛囊完全萎缩后药物效果有限，需在医生指导下制定长期方案。

建议查血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素六项。这些检查有助于排查缺铁、甲状腺异常及内分泌紊乱等可纠正因素。

部分局限性斑秃可在数月内自行恢复。但脱发面积大、进展快或伴甲损害者自愈概率低，应尽早到皮肤科接受规范评估。

会。快速减重和蛋白质、铁、锌摄入不足可诱发休止期脱发，通常在节食后2至3个月出现，恢复均衡饮食后多可逐渐改善。

参考资料

[1] 中国医师协会. 中国雄激素性脱发诊疗指南（2021版）. 中华医学杂志, 2021.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国斑秃诊疗指南（2019版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国休止期脱发诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2020.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[5] 国家卫生健康委员会. 脱发防治科普知识要点. 2022.