剖腹产后的护理

剖腹产术后护理的核心是保护切口、预防感染、促进子宫恢复并逐步恢复活动能力，产后6周内避免提重物与剧烈运动，出现发热、切口红肿渗液或恶露异常需及时就医。

1、切口护理：术后保持切口敷料清洁干燥，通常术后2至3天由医护人员更换敷料并观察愈合情况。淋浴一般在术后24至48小时、切口被防水敷料覆盖时可以进行，盆浴需等到产后复查确认切口愈合后。切口周围轻度麻木、牵拉感可持续数周至数月，属于常见恢复过程。

2、恶露观察：产后恶露总量个体差异较大，颜色由鲜红逐渐转为暗红、淡红至白色，通常持续4至6周。若恶露量突然增多、出现大血块、气味明显异常或伴发热，需尽快就诊排查宫腔残留或感染。

3、活动与体位：术后早期在床上进行踝泵运动与翻身，有助于预防下肢静脉血栓。下床活动应遵循缓慢起身、先坐后站的原则，避免因体位性低血压跌倒。产后6周内避免提举超过婴儿体重的物品，避免增加腹压的动作。

4、疼痛与排便：术后疼痛可使用医生开具的镇痛方案，疼痛控制良好有利于早期下床活动。麻醉与活动减少可导致肠蠕动减弱，应适量饮水、尽早进食易消化食物。若排便困难持续，应咨询医生处理，避免长期用力排便。

5、哺乳与子宫恢复：哺乳时催产素分泌可促进子宫收缩，部分产妇会感到阵发性下腹痛，属于正常现象。哺乳姿势可采用侧卧或橄榄球式，以减少婴儿对腹壁切口的压迫。

6、感染预防与就医指征：世界卫生组织2015年发布的预防手术部位感染全球指南强调，围手术期合理使用预防性抗菌药物并严格无菌操作可降低手术部位感染风险。家庭护理中，接触切口前后应洗手，避免自行涂抹未经医生许可的药膏。体温超过38摄氏度、切口红肿热痛或渗液、恶露臭味明显时，应及时就医。

7、复查与避孕：产后42天左右应进行产后复查，评估切口、子宫复旧与盆底功能。产后排卵恢复时间不确定，即使月经未复潮也可能受孕，哺乳期并非绝对安全期，应采取可靠避孕措施，具体方式可咨询妇产科医生。

产后6周内以切口保护、感染预防和循序渐进恢复活动为重点，恶露、体温与切口变化是居家观察的关键指标。产后复查确认恢复情况后，再逐步增加运动强度与日常活动量。

常见问题

是，通常术后24至48小时、切口有防水敷料覆盖时可以淋浴，避免盆浴，淋浴后保持切口干燥，具体时间以主刀医生意见为准。

通常持续4至6周，颜色由鲜红逐渐变淡。若超过6周仍未干净，或出现大量血块、异味、发热，需及时就医排查。

一般建议间隔18至24个月再考虑妊娠，具体需结合子宫切口愈合情况，由妇产科医生评估后确定，过早妊娠增加子宫破裂风险。

可以，但不宜长时间佩戴。收腹带可辅助支撑腹部、减轻活动时切口牵拉感，佩戴时间与松紧度应遵医嘱，夜间睡眠时通常建议取下。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 预防手术部位感染全球指南. 2015.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 剖宫产手术的专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 母婴安全行动计划.