剖腹产后怎么护理

剖腹产后护理的核心是保护腹部切口、促进子宫复旧、预防并发症并逐步恢复日常活动能力。术后住院期间以医护监测为主，出院后需重点关注切口清洁干燥、恶露变化、排尿排便及血栓预防，出现发热、切口红肿渗液或恶露异常需及时就医。

切口护理与观察

1、保持干燥清洁：术后最初数日切口由敷料覆盖，医护会定期更换。出院后淋浴前可用防水敷料保护，淋浴后轻轻拍干，避免搓揉切口区域。

2、识别异常信号：切口周围轻度发红、发痒属于愈合过程常见表现。若出现红肿范围扩大、持续渗液、脓性分泌物、局部发热或疼痛加重，需尽快就诊排查感染。

3、避免牵拉：咳嗽、打喷嚏或起身时用手或小枕头轻压腹部切口，减少张力。避免提举超过婴儿体重的物品，通常建议产后6周内不搬重物。

子宫复旧与恶露

4、恶露变化规律：产后最初3至4天为血性恶露，颜色鲜红；随后转为浆液性，颜色淡红；约2周后变为白色恶露，持续至产后4至6周。若血性恶露突然增多、出现大血块或异味，需就医评估。

5、促进子宫收缩：母乳喂养时释放的催产素有助于子宫收缩，可能伴随阵发性腹痛，属正常现象。医护人员也可能通过按压宫底评估子宫硬度。

活动与血栓预防

6、早期活动：术后麻醉消退后，在医护指导下尽早床上翻身、活动下肢，24小时内尝试下床站立行走。早期活动可促进肠蠕动恢复，降低下肢深静脉血栓风险。

7、循序渐进：出院后从短距离步行开始，逐步增加活动量。产后6周内避免剧烈运动、长时间站立或提重物。

排尿排便与饮食

8、及时排尿：术后留置导尿管拔除后，应尽快自行排尿。若出现排尿困难、尿不尽感或尿痛，需告知医护。

9、预防便秘：术后肠蠕动减弱，加上止痛药影响，容易便秘。增加温水摄入，逐步添加富含膳食纤维的食物，如蔬菜、全谷物。排便时避免过度用力，必要时咨询医生使用温和通便措施。

情绪与随访

10、情绪波动：产后激素变化、伤口不适和睡眠不足可能引起情绪低落。若持续两周以上情绪低落、兴趣减退或出现伤害自己或婴儿的念头，需立即寻求专业帮助。

11、产后复查：通常建议产后42天左右进行复查，评估切口愈合、子宫复旧及盆底功能。具体时间以接诊机构安排为准。

世界卫生组织2022年发布的《剖腹产术前术后护理建议》指出，剖腹产后应尽早活动、按需镇痛，并关注感染征象。产后出血、感染和血栓是剖腹产后需要重点防范的并发症。

剖腹产后护理围绕切口保护、恶露观察、早期活动与情绪支持展开，异常情况及时就医是保障恢复的关键。

常见问题

通常术后24至48小时，在医护确认切口敷料防水或可拆除后即可淋浴。淋浴时避免直接冲淋切口，结束后轻轻拍干，具体时间遵循接诊机构安排。

否。正常恶露有血腥味但无臭味。出现明显臭味可能提示感染，需尽快就医检查，同时告知医生是否伴有发热或腹痛。

可以，但需在医护指导下使用。收腹带可支撑腹部、减轻活动时切口牵拉感，但不宜长时间紧绷佩戴，睡觉时通常建议取下，具体用法咨询接诊医生。

通常产后6周复查确认切口愈合和盆底功能后，可逐步恢复低强度运动。在此之前以步行等温和活动为主，避免仰卧起坐、提重物等增加腹压的动作。

体温超过38摄氏度需及时就医。术后低热可能与吸收热有关，但持续或高热需排查切口感染、子宫内膜炎、尿路感染或血栓等并发症。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 剖腹产术前术后护理建议. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理的专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）. 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.