剖腹产后要注意什么

剖腹产后需重点做好伤口护理、活动管理、饮食过渡与感染监测，产后6周内避免提重物和剧烈运动，出现发热、伤口红肿渗液或剧烈腹痛需及时就医。

伤口与感染管理

• 保持腹部切口干燥清洁：术后最初数日以擦浴为主，淋浴需遵医嘱，浴后轻拍干燥，不搓揉切口。
• 观察感染信号：体温超过38摄氏度、切口红肿热痛、渗液或脓性分泌物、恶露异味，均需尽快就诊。
• 按医嘱更换敷料：不自行涂抹药膏或使用偏方，避免切口受压摩擦。

活动与体位

• 术后早期床上翻身、踝泵运动：有助于预防下肢静脉血栓，具体开始时间遵医嘱。
• 起床时先侧卧再用手臂支撑坐起：减少腹部牵拉。
• 产后6周内避免提超过新生儿体重的物品：通常约3至4千克以上即需谨慎，避免仰卧起坐、跑跳等增加腹压的动作。
• 咳嗽或打喷嚏时用手或枕头轻压腹部：减轻切口张力。

饮食与排便

• 术后先流质、半流质再过渡到普通饮食：排气后逐步恢复，少食多餐。
• 增加膳食纤维与水分：预防便秘，排便时避免过度用力。
• 避免产气食物：如豆类、碳酸饮料，减轻腹胀。

恶露与个人卫生

• 恶露通常持续4至6周：由鲜红逐渐转为淡红、白色，若突然增多、有大血块或异味需就医。
• 勤换卫生巾：选择透气产品，禁止盆浴和阴道冲洗。
• 产后42天内避免性生活：待产后复查评估后再恢复。

哺乳与心理

• 哺乳姿势避免压迫腹部切口：可采用侧卧或橄榄球式抱姿。
• 关注情绪变化：产后情绪低落持续超过2周或影响睡眠、进食，应寻求专业帮助。

复查与避孕

• 产后42天左右进行复查：评估切口、子宫复旧与盆底功能。
• 产后排卵恢复时间个体差异大：哺乳期并非绝对安全期，需与医生讨论避孕方式。

世界卫生组织2022年发布的孕产妇产后护理建议指出，产后24小时内应至少进行一次专业评估，出院后应在一周内接受随访，以早期识别感染、出血等并发症。国内临床实践中，剖腹产产妇通常在术后第1天、出院前及产后42天接受评估，具体安排以接诊医疗机构为准。

剖腹产恢复涉及切口、子宫、盆底与心理多个方面，核心是预防感染、避免腹压骤增、按时复查。出现发热、切口异常或出血增多，应立即就医而非自行处理。

常见问题

通常术后2至3天可遵医嘱淋浴，需保持切口干燥，浴后轻拍，禁止盆浴和搓揉切口，具体时间以主刀医生意见为准。

一般持续4至6周，颜色由鲜红渐转淡。若超过6周未净、突然增多或伴异味、大血块，需及时就诊排查。

可以，但需注意姿势，避免久站和负重。产后6周内减少提重物，抱孩子时贴近身体、用腿部发力，减少腹部牵拉。

多数指南建议间隔18至24个月再妊娠，具体需结合子宫切口愈合情况，由妇产科医生评估后决定。

不一定，但需警惕。术后低热可能与非感染因素有关，若体温超过38摄氏度或伴切口红肿、恶露异味，应尽快就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 孕产妇产后护理建议. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 剖宫产术后康复相关专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）.