红血球低是什么

红细胞低是指外周血红细胞计数或血红蛋白浓度低于同年龄、同性别参考区间下限，提示贫血或血液浓缩状态改变。成年男性血红蛋白低于120克每升、成年女性低于110克每升、孕妇低于100克每升，即达到贫血诊断标准。

判断标准与分级

1、成年男性：血红蛋白120至160克每升为参考区间，低于120克每升提示红细胞低。

2、成年女性：血红蛋白110至150克每升为参考区间，低于110克每升提示红细胞低。

3、孕妇：血红蛋白低于100克每升提示红细胞低，孕期血浆容量增加可致生理性稀释。

4、分级：血红蛋白90至110克每升为轻度，60至90克每升为中度，低于60克每升为重度，低于30克每升为极重度。

常见原因

1、红细胞生成减少：铁、叶酸、维生素B12缺乏导致原料不足；骨髓造血功能受抑如再生障碍性贫血、白血病等。

2、红细胞破坏过多：溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血等。

3、红细胞丢失过多：慢性失血如消化道溃疡、痔疮、月经过多、寄生虫感染等。

4、相对性降低：妊娠、大量输液后血浆容量扩张，红细胞被稀释。

伴随表现

1、轻度：多无明显症状，仅在体检时发现。

2、中度：出现乏力、头晕、活动后心悸、面色苍白。

3、重度：静息状态下气促、心率增快，甚至晕厥。

4、特殊表现：缺铁性贫血可有反甲、异食癖；巨幼细胞性贫血可有舌炎、四肢麻木。

应对步骤

1、复查血常规：单次结果异常需在2至4周内复查，排除检验误差与暂时性波动。

2、完善铁代谢检查：血清铁蛋白低于15微克每升提示铁缺乏，是缺铁性贫血的可靠指标。

3、查明失血来源：中老年男性及绝经后女性需排查消化道出血，可行粪便隐血试验。

4、针对病因处理：缺铁者补充铁剂并纠正失血原因；巨幼细胞性贫血补充叶酸和维生素B12；溶血性贫血需明确免疫或遗传因素。

世界卫生组织2011年发布的贫血诊断标准将孕妇血红蛋白低于110克每升列为贫血，中国沿用该标准并结合国情调整。据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，中国6岁及以上居民贫血率为8.7%，其中6至17岁儿童青少年贫血率为6.1%，孕妇贫血率为13.6%。

日常注意

• 饮食中增加瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等富含铁和叶酸的食物。
• 维生素C可促进非血红素铁吸收，餐后适量摄入新鲜水果。
• 长期素食者需定期监测血红蛋白及铁蛋白水平。
• 月经量多者应至妇科评估，排除子宫肌瘤等器质性病变。
• 确诊贫血后不宜自行长期服用铁剂，需在医生指导下根据病因治疗。

红细胞低本身不是独立疾病，而是多种病因的共同表现，明确病因比单纯提升数值更为关键。

常见问题

是。红细胞低通常指血红蛋白或红细胞计数低于参考区间，即达到贫血标准。但需结合血浆容量判断，妊娠或输液后可为稀释性降低。

否。多数红细胞低通过血常规、铁代谢、维生素B12和叶酸检查即可明确病因。仅当怀疑骨髓造血功能障碍或血液肿瘤时才需骨髓穿刺。

否。献血前筛查要求男性血红蛋白不低于120克每升、女性不低于115克每升，低于该标准者暂缓献血，需先查明原因并纠正。

食物无法快速纠正。轻度缺铁可增加瘦肉、肝脏、深绿色蔬菜摄入并配合维生素C；中重度贫血需在医生指导下补充铁剂或叶酸、维生素B12。

部分会。缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血不遗传；地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等溶血性贫血具有遗传倾向，需进行家系筛查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 血红蛋白浓度用于贫血诊断和严重程度评估指南. 2011

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社

[3] 中华医学会血液学分会. 缺铁性贫血诊断与治疗中国专家共识. 中华血液学杂志

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[5] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南. 中华围产医学杂志