怎样治疗哮喘病

哮喘病目前无法彻底根治，但通过规范化的长期控制治疗，绝大多数患者可以达到无症状、少发作、肺功能接近正常的状态。治疗核心是长期抗炎控制与按需缓解症状相结合，而非仅在有症状时临时处理。

哮喘病的治疗原则与分层策略

1、长期控制药物是基石：哮喘的本质是慢性气道炎症，即使没有明显喘息，炎症也可能持续存在。吸入性糖皮质激素是目前公认的一线控制药物，可显著降低气道高反应性。根据全球哮喘防治创议2023年更新版，规律使用吸入性糖皮质激素可使哮喘急性发作风险降低约50%。控制药物需每日规律使用，不可因症状消失自行停用。

2、缓解药物用于急性发作：短效支气管舒张剂能快速解除支气管痉挛，通常在吸入后数分钟内起效，维持4至6小时。此类药物仅作为临时缓解使用，若每周使用超过2次，提示控制不佳，需调整长期控制方案。具体用药选择与剂量调整须由呼吸专科医生根据病情分级决定。

3、病情分级决定治疗强度：根据症状频率、夜间憋醒次数、肺功能指标及急性发作史，哮喘分为间歇状态、轻度持续、中度持续和重度持续。间歇状态者可能仅需按需使用缓解药物；轻度持续及以上者需每日使用控制药物。病情稳定者每日早晚各吸入一次控制药物；调整用药期间需在医生指导下增加到每日两次或联合其他药物。

4、非药物干预不可忽视：识别并回避过敏原如尘螨、花粉、动物皮屑；避免冷空气、烟雾及强烈气味刺激；肥胖者减重有助于改善控制水平；合并过敏性鼻炎或胃食管反流需同步治疗。接种流感疫苗可减少呼吸道感染诱发的急性发作。

5、急性发作需及时就医：出现说话断续、口唇发紫、缓解药物无效、峰流速降至个人最佳值60%以下等情况，属于重度发作，须立即急诊处理。延误治疗可能导致呼吸衰竭。

6、定期随访与自我监测：每1至3个月复诊评估控制水平，医生会根据情况升降阶梯治疗。使用峰流速仪每日早晚监测，记录哮喘控制测试评分，有助于早期发现恶化趋势。

一项发表于《中华结核和呼吸杂志》2022年的多中心调查显示，我国城区哮喘患者总体控制率约为28.5%，农村地区更低，提示规范化治疗的普及仍任重道远。患者教育、正确吸入装置使用技巧与用药依从性是影响疗效的关键环节。

哮喘病治疗需长期坚持，控制药物不能随意停减，缓解药物使用频率增加应警惕。定期肺功能评估与医生沟通调整方案，是维持稳定、减少急性发作的根本途径。

常见问题

否。目前哮喘病无法根治，但规范治疗可使多数患者达到长期无症状、肺功能正常的临床控制状态。

否。无症状不代表气道炎症消失，自行停用控制药物易导致急性发作，调整用药须经呼吸专科医生评估。

是。病情控制良好者可规律运动，运动前充分热身，必要时遵医嘱预先使用缓解药物，避免冷空气中剧烈运动。

立即使用缓解药物并保持坐位，若症状不缓解或出现说话断续、口唇发紫，须即刻前往急诊就医。

是。需定期复查肺功能、峰流速及哮喘控制测试评分，每1至3个月复诊，由医生评估是否调整治疗方案。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志，2020.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 支气管哮喘防治指南（2016年版）. 中华结核和呼吸杂志，2016.

[4] 陈荣昌，钟南山. 支气管哮喘的规范化诊治. 中华医学杂志，2019.