滴虫性霉菌是怎么引起的

滴虫性霉菌并非单一疾病，而是阴道毛滴虫感染与假丝酵母菌感染并存或先后发生的一种混合感染状态，其发生需要两个病原体分别获得侵入条件，常见诱因包括阴道微生态失衡、黏膜屏障受损及局部免疫防御下降。

病原体各自的来源与传播方式

1、阴道毛滴虫的来源：阴道毛滴虫主要经性接触传播，也可通过被污染的浴巾、浴盆、泳池边潮湿地面、坐便器等间接接触传播。阴道毛滴虫在男性生殖道内多无明显症状，却可成为携带者，因此性伴侣未同时处理时，女性容易反复感染。

2、假丝酵母菌的来源：假丝酵母菌本身可寄居于阴道、口腔和肠道，属于条件致病菌。当阴道内乳酸杆菌减少、酸碱度升高时，假丝酵母菌由酵母相转为菌丝相，侵袭黏膜并引起外阴阴道假丝酵母菌病。

两类感染为何容易同时出现

3、微生态失衡：阴道毛滴虫消耗阴道上皮内的糖原，使乳酸杆菌产酸能力下降，阴道酸碱度由酸性向中性或碱性偏移。假丝酵母菌在酸碱度改变、乳酸杆菌保护减弱的条件下更易繁殖，因此两种病原体可先后或同时被检出。

4、黏膜屏障受损：阴道毛滴虫附着于阴道及宫颈上皮，引起充血、点状出血和分泌物增多。上皮完整性受损后，假丝酵母菌更易黏附并穿透黏膜表层。

5、免疫状态改变：妊娠、长期使用广谱抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制状态、未控制的糖尿病，均可削弱局部免疫防御，使两种病原体均获得繁殖机会。世界卫生组织2021年发布的性传播感染监测报告指出，全球15至49岁人群中，阴道毛滴虫感染每年新发约1.56亿例，说明其流行基础广泛。

常见诱发行为与识别线索

6、行为因素：多个性伴侣、无保护性行为、性伴侣未同步检查、频繁阴道灌洗、长期使用不透气护垫，均可增加感染风险。频繁灌洗会冲走乳酸杆菌，属于常被忽略的诱因。

7、识别线索：阴道毛滴虫感染多表现为黄绿色、泡沫状、有异味分泌物，可伴外阴瘙痒和排尿不适；假丝酵母菌感染多表现为白色稠厚、凝乳样或豆渣样分泌物，伴明显外阴瘙痒和灼痛。两者并存时，分泌物性状可不典型，需依靠显微镜检查、培养或核酸扩增检测区分。

中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的阴道毛滴虫病诊治指南指出，阴道毛滴虫病的诊断应结合临床表现与病原学检查，治疗时需同时处理性伴侣，以降低再感染率。

滴虫性霉菌感染的核心成因是阴道毛滴虫与假丝酵母菌分别获得侵入条件，并因微生态失衡、黏膜受损和免疫下降而共同致病。出现异常分泌物或外阴不适时，应到妇科进行病原学检查，避免自行用药掩盖病情；性伴侣同步检查有助于减少反复发作。

常见问题

是，其中阴道毛滴虫主要经性接触传播，假丝酵母菌多由自身菌群失调引起，两者并存时性传播是重要途径之一。

可能，阴道毛滴虫可经污染浴巾、浴盆等间接接触传播，假丝酵母菌也可在无性行为情况下因菌群失衡而发病。

可能，阴道毛滴虫在潮湿环境中可短暂存活，共用坐便器、浴盆等存在间接传播风险，但主要途径仍是性接触。

需要，男性感染阴道毛滴虫后常无明显症状，却可携带并回传，性伴侣同步检查有助于减少女性反复感染。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道毛滴虫病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 2021年性传播感染监测报告. 世界卫生组织.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南. 中华妇产科杂志.