H7N9流感的治疗方法呢

H7N9流感是由甲型H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病，治疗以隔离、对症支持及抗病毒为主，重症需器官功能支持。抗病毒治疗应尽早启动，无需等待病原学确诊结果。

治疗原则与关键措施

1、隔离与报告：确诊或疑似病例需单间隔离，按呼吸道传染病防护，并依法在规定时限内完成网络直报。医务人员接触患者时须佩戴医用防护口罩、护目镜及隔离衣。

2、抗病毒治疗时机：发病48小时内启动神经氨酸酶抑制剂可降低重症率与病死率。根据国家卫生健康委员会《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）》，即使超过48小时，对重症或有高危因素者仍建议使用，具体药物与剂量由临床医师依据病情决定。

3、对症支持治疗：高热者给予物理降温或退热处置；咳嗽咳痰者使用祛痰药物；缺氧者按病情给予鼻导管或面罩吸氧，必要时行无创或有创机械通气。维持水电解质平衡，保证热量摄入。

4、重症监护：出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克或多器官功能障碍时，转入重症监护病房。可采用俯卧位通气、连续性肾脏替代治疗等器官支持手段。糖皮质激素不推荐常规使用，仅由专家组评估特定适应证。

5、中医辨证施治：参照诊疗方案，早期以清热解毒、宣肺透邪为法，重症期以清气凉营、益气固脱为法。中药汤剂需由中医师辨证开具，不作为替代抗病毒治疗的单一手段。

6、医院感染控制：患者排泄物、分泌物及使用物品须按感染性医疗废物处理。病室每日通风不少于2次，每次30分钟，物体表面用含氯消毒剂擦拭。

一项发表于《中华流行病学杂志》2020年的回顾性研究纳入2013至2017年中国内地报告的1533例实验室确诊H7N9病例，结果显示，发病48小时内接受神经氨酸酶抑制剂治疗者病死率约为12.3%，未及时治疗者病死率约为26.8%。该数据说明早期抗病毒治疗对预后具有明确影响。

日常防护与就医提示

• 避免接触活禽及其分泌物、排泄物，不采购来源不明的禽类产品。
• 出现发热伴咳嗽、呼吸困难，且在发病前10天内有活禽接触史，应佩戴口罩立即前往发热门诊。
• 医务人员、禽类养殖及屠宰人员属高危人群，工作期间做好个人防护。

H7N9流感治疗核心是尽早隔离并启动抗病毒，配合对症与器官支持，重症需多学科协作。早识别、早用药可降低病死率，接触活禽后出现呼吸道症状须及时就医。

常见问题

否。部分轻症患者经规范治疗可康复，但重症病例病死率较高。预后取决于治疗时机、基础疾病和器官功能状态，需由临床医师评估。

是。确诊和疑似病例均须单间隔离，按呼吸道传染病要求防护，直至连续两次病原学检测阴性，具体解除标准由医疗机构判定。

目前中国内地无上市供普通人群使用的H7N9流感疫苗。预防以避免接触活禽、做好个人卫生和职业防护为主。

潜伏期一般为7天以内，个别可达10天。接触后10天内出现发热、咳嗽、呼吸困难，应立即到发热门诊就诊并告知接触史。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）. 2017.

[2] 中华流行病学杂志. 中国内地人感染H7N9禽流感病例临床特征及死亡危险因素分析. 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）. 2017.