急性荨麻疹的常见症状有哪些

急性荨麻疹最典型的表现是皮肤上突然出现隆起的红色或苍白色风团，伴随剧烈瘙痒，单个风团通常在24小时内消退且不留痕迹，但新风团可反复成批出现。部分患者可同时伴有眼睑、口唇等部位肿胀，少数累及呼吸道或消化道时会出现相应症状。

急性荨麻疹的常见症状分类

1、风团：皮肤表面出现大小不一的隆起性皮损，边界清晰，形态可为圆形、椭圆形或不规则形，颜色呈红色或苍白色，周围常有红晕。风团数量可从数个到数十个不等，分布范围可局限亦可泛发全身。

2、瘙痒：风团出现前或同时伴有明显瘙痒感，瘙痒程度因人而异，部分患者瘙痒剧烈，影响睡眠和日常活动。瘙痒通常在风团消退后减轻或消失。

3、血管性水肿：约半数左右的患者可伴发血管性水肿，表现为眼睑、口唇、耳廓、外生殖器等疏松部位出现局限性肿胀，质地较韧，边界不清，持续时间较风团长，可达72小时。

4、呼吸道症状：当喉头或支气管受累时，可出现声音嘶哑、咽喉部异物感、呼吸困难，严重者可发生喉头水肿导致窒息。此类情况属于急症，需立即就医。

5、消化道症状：胃肠道黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，腹痛多为阵发性绞痛，易被误认为急腹症。

6、全身症状：部分患者可伴有发热、乏力、头痛、关节痛等全身表现，多见于感染诱发的急性荨麻疹。

根据中华医学会皮肤性病学分会制定的《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》，急性荨麻疹定义为风团和（或）血管性水肿持续时间不超过6周。该指南指出，急性荨麻疹的病程自限性较强，多数患者在数天至数周内症状缓解。

从临床观察数据来看，急性荨麻疹可发生于任何年龄段。国内一项基于医院门诊的流行病学调查显示，荨麻疹患者中急性类型约占三分之一，其中以20至40岁年龄段就诊比例较高。该数据来源于中华医学会皮肤性病学分会2018年发布的诊疗指南中所引用的国内多中心研究资料。

需要警惕的情况

• 风团持续超过24小时不消退，或消退后遗留色素沉着或瘀点，需考虑荨麻疹性血管炎可能。
• 伴有呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难，提示喉头水肿，属于急症。
• 伴有高热、寒战、关节肿痛，需排查感染或系统性疾病。
• 伴有腹痛、腹泻、呕吐，需与急腹症鉴别。

急性荨麻疹的核心表现是风团和瘙痒，部分患者可合并血管性水肿或呼吸道、消化道症状。风团具有单个皮损24小时内消退、但新皮损反复出现的特点。出现呼吸困难或喉部不适时需立即就医，不可延误。

常见问题

否。急性荨麻疹的风团在24小时内消退后通常不留痕迹，不遗留色素沉着或瘢痕，除非因剧烈搔抓导致皮肤破损继发感染。

否。急性荨麻疹属于过敏性或免疫性反应，不具有传染性，不会通过接触、空气等途径传播给他人。

视情况而定。若明确由某种食物诱发，应避免再次摄入该食物；若无法确定诱因，不建议盲目忌口，以免造成营养不均衡。

是。腹痛提示胃肠道黏膜可能受累，需就医排除急腹症及其他系统性疾病，由医生评估病情并给予相应处理。

多数患者在数天至数周内症状缓解。若风团反复超过6周，则需重新评估是否为慢性荨麻疹。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2018版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.