帕金森病表现有什么

帕金森病的核心表现分为运动症状与非运动症状两大类，运动症状以运动迟缓为必备条件，静止性震颤和肌强直常同时或先后出现，非运动症状可在运动症状之前数年发生。

运动症状的具体表现

1、运动迟缓：这是诊断帕金森病的必要条件，表现为动作启动困难、速度减慢、幅度减小，如走路时步幅变小、写字越写越小、系扣子等精细动作笨拙。

2、静止性震颤：约70%的患者以此为首发症状，典型表现为安静不动时手部出现每秒4至6次的搓丸样抖动，随意运动时减轻，睡眠时消失。据中华医学会神经病学分会2020年发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》，静止性震颤在疾病全程中并非所有患者都会出现。

3、肌强直：表现为铅管样或齿轮样肌张力增高，患者肢体被动活动时阻力均匀增高，合并震颤时可出现断续的齿轮样阻力。

4、姿势平衡障碍：多见于疾病中晚期，表现为站立时身体前倾、行走时起步困难、转弯缓慢、容易跌倒，冻结步态在通过狭窄空间或转身时尤为明显。

非运动症状的具体表现

1、嗅觉减退：约90%的患者在运动症状出现前数年即可出现嗅觉识别能力下降，常被误认为鼻炎或正常老化。

2、快速眼动期睡眠行为障碍：表现为睡眠中大喊大叫、拳打脚踢，甚至从床上跌落，可在运动症状前5至10年出现。

3、自主神经功能障碍：包括便秘、排尿困难、体位性低血压、多汗或皮脂溢出增多，便秘往往是最早出现的非运动症状之一。

4、精神与认知障碍：抑郁、焦虑在疾病早期即可出现，部分患者晚期可发展为痴呆，表现为记忆力下降、执行功能减退。

需要关注的数据

国际帕金森病与运动障碍学会2015年发布的诊断标准指出，运动迟缓必须伴随静止性震颤或肌强直之一，才能临床确诊帕金森病。该标准同时强调，左旋多巴治疗反应良好是支持诊断的重要依据。

帕金森病的表现因人而异，运动症状与非运动症状可单独或合并出现，早期识别嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常等非运动表现有助于更早发现疾病。若出现动作变慢、手抖或行走不稳，应尽早到神经内科就诊评估。

常见问题

否。约70%的患者以震颤为首发症状，但部分患者全程无震颤，运动迟缓才是诊断的必要条件。

嗅觉减退、长期便秘、睡眠中大喊大叫、情绪低落等非运动症状常早于手抖数年出现。

运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍，其中运动迟缓是诊断必备条件。

包括嗅觉减退、睡眠行为障碍、便秘、排尿异常、体位性低血压、抑郁焦虑及认知下降等。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 国际帕金森病与运动障碍学会. 帕金森病临床诊断标准. 2015.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学（第8版）. 人民卫生出版社, 2018.