鼻子长息肉的临床表现有哪些

鼻息肉的临床表现以持续性鼻塞、嗅觉减退和流涕最为常见，且症状多呈双侧、渐进性加重。若息肉体积增大，还可出现头面部胀痛、打鼾及耳部闷堵感。单侧鼻息肉伴反复出血时需警惕其他病变。

1、鼻塞：这是鼻息肉最主要且最早出现的症状，通常为双侧持续性鼻塞，程度随息肉体积增大而加重。与过敏性鼻炎发作性鼻塞不同，鼻息肉所致鼻塞使用减充血剂后改善有限。病情稳定者鼻塞呈缓慢进展；合并急性感染时鼻塞可短期内明显加剧。

2、嗅觉减退或丧失：息肉阻塞嗅裂区域或直接压迫嗅神经末梢，可导致嗅觉下降。国内一项纳入312例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的研究显示，约68.6%的患者存在不同程度的嗅觉障碍（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021年）。嗅觉减退多为渐进性，早期易被忽略。

3、流涕：多为黏脓性或浆液性鼻涕，可向后流入咽部引起咽部不适或咳嗽。若合并细菌感染，鼻涕可转为黄绿色脓性，并伴有异味。

4、头面部胀痛：息肉阻塞鼻窦引流通道后，窦腔内形成负压或继发感染，可引起额部、眶周或面颊部闷胀感或钝痛。疼痛程度通常不剧烈，但位置较深，低头或用力时加重。

5、打鼾与睡眠呼吸障碍：双侧鼻腔通气严重受阻时，睡眠中可出现张口呼吸、打鼾，部分患者伴有睡眠呼吸暂停。长期夜间缺氧可导致晨起头痛、日间嗜睡及注意力下降。

6、耳部症状：息肉或伴发的鼻腔黏膜肿胀压迫咽鼓管咽口，可引起耳闷、耳鸣及传导性听力下降。该症状易被误诊为单纯中耳炎，需结合鼻内镜检查明确。

7、其他表现：息肉向前鼻孔突出时，可在前鼻孔看到灰白色、半透明、荔枝肉样新生物，触之柔软、不易出血。若息肉表面溃烂或合并真菌感染，可出现少量血性鼻涕。单侧息肉伴持续出血、疼痛或快速增大时，需排除内翻性乳头状瘤或恶性肿瘤。

权威参考：依据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》及欧洲鼻窦炎和鼻息肉意见书（EPOS 2020），鼻息肉的诊断需结合症状、鼻内镜检查和鼻窦CT综合判断。症状持续超过12周者定义为慢性病程，需系统评估。

鼻息肉症状以双侧鼻塞、嗅觉下降、流涕及头面部闷胀为主，呈渐进性加重。单侧息肉伴出血或快速增大时，应尽早行鼻内镜及影像学检查，排除其他鼻腔占位性病变。

常见问题

否。嗅觉减退程度与息肉位置和体积相关，部分患者仅表现为嗅觉下降，少数患者嗅觉可基本正常。

多数为双侧。鼻息肉常源于双侧筛窦和上颌窦，单侧鼻塞需警惕其他病变，应进一步检查。

是。息肉压迫咽鼓管咽口时可引起耳闷、耳鸣，甚至传导性听力下降，需同时评估中耳功能。

鼻息肉鼻塞为持续性且减充血剂改善有限，常伴嗅觉减退；普通鼻炎鼻塞多为发作性，嗅觉多正常。

是。单侧息肉伴反复出血、疼痛或快速增大时，需排除内翻性乳头状瘤或恶性肿瘤，应尽早行鼻内镜检查。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] Fokkens WJ, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology, 2020.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者嗅觉障碍的临床特征分析, 2021.

[4] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学（第3版）. 人民卫生出版社.