病毒性出血热传播途径

病毒性出血热并非单一疾病，而是一组由不同病毒引起、以发热和出血倾向为共同特征的传染病，其传播途径因病毒种类而异，主要包括动物源性接触、蜱虫或螨虫叮咬、蚊虫叮咬以及人际间接触传播。

不同病毒性出血热的传播途径存在差异

1、肾综合征出血热：主要经鼠类传播。吸入带病毒鼠类的排泄物气溶胶、接触被污染的食物或物品、被鼠咬伤均可感染。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，该病在中国全年均有报告，春秋季为发病高峰。

2、克里米亚-刚果出血热：主要通过硬蜱叮咬传播，接触感染动物的血液或组织也可感染。屠宰场工作人员、牧民和医护人员为高风险人群。人际间传播可经血液和体液发生。

3、埃博拉病毒病与马尔堡病毒病：果蝠被认为是自然宿主。人类通过接触感染蝙蝠或非人灵长类动物的血液、分泌物而感染。人际间传播经直接接触患者血液、呕吐物、粪便等体液发生，葬礼中接触死者遗体也是重要传播环节。

4、拉沙热：经多乳鼠属啮齿动物传播。接触被鼠类尿液或粪便污染的食物和物品可感染。人际间传播可经血液和体液发生，医疗机构内传播已有报道。

5、登革出血热与黄热病：经埃及伊蚊等蚊虫叮咬传播。蚊虫叮咬感染者后再叮咬健康人，形成传播循环。

世界卫生组织《病毒性出血热防控指南》指出，不同出血热病毒的传播链差异显著，防控策略需依据具体病原体制定。

共性防控要点

• 防鼠灭鼠：减少鼠类与食物、水源的接触，储存粮食使用密闭容器。
• 防蜱防蚊：进入草地或林区穿着长袖长裤，使用驱虫剂，居住环境安装纱窗。
• 避免接触：不接触野生啮齿动物、蝙蝠及非人灵长类动物，不处理来源不明的动物尸体。
• 医疗机构防护：接诊疑似病例时执行标准预防措施，避免无防护接触患者血液和体液。
• 疫苗接种：部分出血热已有疫苗，具体接种建议咨询当地疾病预防控制机构。

病毒性出血热的传播途径因病原体不同而各异，预防需针对具体病毒的传播链采取相应措施，减少与宿主动物、媒介昆虫及患者体液的接触是核心策略。

常见问题

否。多数病毒性出血热不通过空气传播，但肾综合征出血热可经带病毒鼠类排泄物形成的气溶胶传播，需保持环境清洁、避免扬尘。

是。埃博拉病毒病、马尔堡病毒病、拉沙热和克里米亚-刚果出血热可经患者血液和体液传播，照护时需执行严格防护措施。

否。登革出血热和黄热病经蚊虫传播，肾综合征出血热、埃博拉病毒病等不经蚊虫传播，传播途径因病毒种类而异。

部分是。肾综合征出血热和拉沙热以鼠类为主要传染源，埃博拉病毒病与马尔堡病毒病的自然宿主为果蝠，需区分对待。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国肾综合征出血热监测报告. 2023.

[2] 世界卫生组织. 病毒性出血热防控指南. 2022.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 肾综合征出血热诊疗方案. 2023.