病毒性肠炎是什么原因造成的

病毒性肠炎由多种病毒感染肠道引起，以轮状病毒、诺如病毒、腺病毒和星状病毒最为常见。病毒经口进入消化道后侵袭小肠黏膜上皮细胞，导致吸收功能下降和分泌增加，从而出现腹泻、呕吐与腹痛。

病原学原因

1、轮状病毒：是婴幼儿重症腹泻的主要病原，全球5岁以下儿童轮状病毒胃肠炎每年约造成1.28亿例发病和约18万例死亡（世界卫生组织，2019年估算数据）。

2、诺如病毒：是成人和学龄儿童急性胃肠炎暴发的主要病原，传染剂量低，可通过污染食物、水和物体表面传播。

3、肠道腺病毒：多见于2岁以下儿童，病程常较轮状病毒肠炎更长。

4、星状病毒：全年均可检出，免疫低下人群更易出现持续腹泻。

传播途径原因

1、粪口途径：病毒随粪便排出，污染手、食物或水源后经口摄入，是主要传播方式。

2、接触传播：接触被污染的玩具、门把手、餐具后未规范洗手即可感染。

3、食源性传播：食用未煮熟的贝类、被污染的蔬果或凉拌菜可造成感染。

4、水源性传播：井水、桶装水或游泳池水被污染后可出现聚集性病例。

5、气溶胶传播：呕吐物形成的气溶胶在密闭环境中可短距离传播诺如病毒。

宿主与环境原因

1、免疫功能低下：婴幼儿、老年人和接受免疫抑制治疗者清除病毒能力较弱，病程可能延长。

2、胃酸屏障减弱：长期使用抑酸药物或胃部手术后，病毒更易通过胃部到达肠道。

3、环境卫生条件：人口密集场所如托幼机构、学校、养老院和医院病房易发生聚集性感染。

4、季节因素：轮状病毒在秋冬季节检出率升高，诺如病毒在冬季和早春更常见。

中国疾病预防控制中心发布的监测资料显示，诺如病毒是引起急性胃肠炎暴发的主要病原之一，学校和托幼机构报告事件占比较高。该机构建议，处理呕吐物时应使用含氯消毒剂，并佩戴手套和口罩，处理后彻底洗手。

鉴别与就医提示

病毒性肠炎与细菌性肠炎、食物中毒表现相似，但前者通常以水样便和呕吐为主，粪便一般不带脓血。出现持续高热、明显血便、尿量减少、口干、眼窝凹陷或精神萎靡时，需及时就医评估脱水程度。婴幼儿和老年人因体液储备有限，更易出现电解质紊乱。

病毒性肠炎的根本原因是多种肠道病毒感染，传播以粪口途径为主，手卫生和饮食卫生是切断传播的核心环节。

常见问题

是。病毒性肠炎具有传染性，轮状病毒和诺如病毒均可通过粪口途径及接触污染物传播，需做好手卫生和环境消毒。

否。病毒性肠炎由轮状病毒、诺如病毒等引起；细菌性肠炎多由沙门菌、志贺菌等引起，病原不同，处理方式也有差异。

是。成年人同样可感染诺如病毒等病原，常表现为腹泻、呕吐和腹痛，多数病程较短，但养老机构人员需警惕聚集性发生。

主要经粪口途径传播，也可通过接触被污染物体表面、食用受污染食物或水传播，呕吐物气溶胶在密闭环境亦可传播。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 轮状病毒胃肠炎相关疾病负担估算报告. 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染性腹泻防控技术指南.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童腹泻病诊断治疗原则.

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）.