急性病毒性出血热是哪些传染病

急性病毒性出血热并非单一疾病，而是一组由不同病毒引起、以发热和出血倾向为共同特征的传染病统称。中国法定报告传染病中包含多种此类疾病，常见有肾综合征出血热、登革出血热、克里米亚-刚果出血热、埃博拉病毒病、马尔堡病毒病、拉沙热、黄热病及裂谷热等。

一、中国法定管理的病毒性出血热

1、肾综合征出血热：由汉坦病毒属病毒引起，主要传染源为鼠类，通过呼吸道、消化道及接触传播。中国为该病主要流行区之一，据中国疾病预防控制中心2023年监测数据，全国年报告病例数在数千至一万例左右波动，春秋季为发病高峰。

2、登革出血热：由登革病毒引起，经伊蚊叮咬传播。登革出血热属于登革热的重症类型，表现为高热、出血、血浆渗漏及休克倾向。中国广东、云南、海南等地曾出现本地暴发。

3、克里米亚-刚果出血热：由克里米亚-刚果出血热病毒引起，主要经蜱叮咬或接触感染动物血液传播。中国新疆地区曾有病例报告，病死率较高。

二、国际关注的病毒性出血热

4、埃博拉病毒病：由埃博拉病毒引起，通过直接接触患者或死者体液传播。世界卫生组织2021年数据显示，既往疫情病死率在25%至90%之间波动，2014—2016年西非疫情报告病例超过2.8万例。

5、马尔堡病毒病：由马尔堡病毒引起，传播方式与埃博拉病毒病相似，病死率约为24%至88%，非洲部分地区曾出现暴发。

6、拉沙热：由拉沙病毒引起，主要流行于西非，通过接触被鼠类排泄物污染的食物或物品传播，亦可人传人。世界卫生组织估计，西非每年报告病例约10万至30万例，其中约5000例死亡。

7、黄热病：由黄热病毒引起，经蚊虫传播。世界卫生组织2022年数据显示，全球每年约有20万例黄热病病例，其中3万例死亡，非洲和南美洲热带地区为主要流行区。

8、裂谷热：由裂谷热病毒引起，主要通过接触感染动物血液或蚊虫叮咬传播，非洲东部和南部曾出现暴发。

三、共同特征与识别要点

9、共同临床表现：发热、乏力、肌肉酸痛、出血倾向，部分病例出现低血压、休克或多器官功能损害。

10、传播途径差异：肾综合征出血热以鼠类传播为主；登革出血热和黄热病以蚊媒传播为主；埃博拉病毒病、马尔堡病毒病和拉沙热以接触传播为主；克里米亚-刚果出血热以蜱媒和接触传播为主。

11、防控核心：防鼠灭鼠、防蚊灭蚊、避免接触野生动物及患者体液，是减少病毒性出血热发生的关键措施。中国将肾综合征出血热、登革热等纳入法定传染病管理，医疗机构发现疑似病例需按规定报告。

病毒性出血热是一组由不同病毒引起的传染病，中国常见类型包括肾综合征出血热和登革出血热，国际关注类型包括埃博拉病毒病、马尔堡病毒病、拉沙热、黄热病等。防控重点在于切断传播途径，出现发热伴出血症状应及时就医并告知暴露史。

常见问题

部分会。埃博拉病毒病、马尔堡病毒病、拉沙热和克里米亚-刚果出血热可通过接触患者体液实现人传人；肾综合征出血热和登革出血热一般不直接人传人。

是。肾综合征出血热属于中国法定乙类传染病，医疗机构发现病例需按规定进行网络直报，并采取防鼠灭鼠等防控措施。

否。登革出血热是登革热的重症类型，两者均由登革病毒引起，但登革出血热表现为出血、血浆渗漏或休克，病情更重。

是。黄热病有有效疫苗，世界卫生组织建议前往非洲和南美洲黄热病流行区的人员接种黄热病疫苗，接种后可获得较持久保护。

否。接触鼠类或其排泄物会增加感染风险，但是否发病取决于病毒载量、接触方式和个体免疫状态，做好防护可显著降低感染概率。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国肾综合征出血热监测报告. 2023.

[2] 世界卫生组织. 埃博拉病毒病实况报道. 2021.

[3] 世界卫生组织. 黄热病实况报道. 2022.

[4] 世界卫生组织. 拉沙热实况报道. 2023.

[5] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 中华人民共和国传染病防治法. 2013.