出血热传播方式有哪些？

出血热主要通过接触带病毒啮齿类动物的排泄物、呼吸道吸入气溶胶、被螨虫叮咬以及极少数情况下经胎盘垂直传播。我国以肾综合征出血热为主，汉坦病毒是主要病原体，鼠类为最主要传染源。

肾综合征出血热的主要传播途径

1、呼吸道传播：吸入被带病毒鼠类尿液、粪便、唾液污染后形成的飞沫或气溶胶，是人群感染的重要途径之一。在鼠类密集、通风不良的仓库或农田棚屋中，该途径风险相对更高。

2、消化道传播：摄入被带病毒鼠类排泄物污染的水或食物后，病毒可经口腔或胃肠道黏膜进入人体。此类情况多见于卫生条件较差、防鼠措施不足的居住环境。

3、接触传播：皮肤黏膜直接接触带病毒鼠类的血液、尿液、粪便或唾液，尤其是皮肤存在破损时，病毒可经伤口侵入。被鼠咬伤也属于该途径的一种具体形式。

4、虫媒传播：革螨、恙螨等寄生螨类可携带汉坦病毒，叮咬人体后可能造成感染。该途径在鼠螨共生的环境中更需关注。

5、垂直传播：孕妇感染汉坦病毒后，极少数情况下病毒可经胎盘传给胎儿。该途径并非主要传播方式，但临床已有相关报道。

中国疾病预防控制中心发布的监测信息显示，肾综合征出血热病例中，多数患者有明确的鼠类接触史或生活在鼠类活动频繁区域。该病全年均可发生，但春秋季出现发病高峰，与鼠类繁殖和人类户外活动增加有关。

不同出血热类型的传播差异

• 肾综合征出血热：以鼠类为主要传染源，呼吸道、消化道、接触和虫媒传播均较常见。
• 汉坦病毒肺综合征：主要经呼吸道吸入带病毒鼠类排泄物气溶胶传播，接触传播相对少见。
• 埃博拉出血热：经直接接触患者或死亡者体液、分泌物传播，不属于我国常见出血热类型。

日常防护要点

• 防鼠灭鼠：封堵房屋孔洞，粮食密封储存，垃圾及时清理，减少鼠类滋生。
• 环境消毒：清理鼠类排泄物时佩戴手套和口罩，污染区域先用含氯消毒剂湿润后再清理，避免扬尘。
• 个人防护：进入农田、仓库、林区等鼠类活动区域时穿长袖衣裤，扎紧袖口裤口，减少皮肤暴露。
• 就医提示：出现发热、头痛、腰痛、眼眶痛、面部潮红、皮肤出血点等表现，且近期有鼠类接触史或疫区活动史，应尽早到感染性疾病科就诊，并主动告知暴露情况。

肾综合征出血热在我国属于法定乙类传染病，防控核心在于切断鼠类到人的传播链。灭鼠和防鼠是降低发病风险的关键措施，进入高风险环境时做好呼吸道和皮肤防护可进一步减少感染机会。

常见问题

肾综合征出血热一般不会在人与人之间传播，主要经鼠类排泄物、螨虫叮咬等途径感染。埃博拉出血热则可经患者体液在人际间传播，两者需区分。

否。被鼠咬伤后感染风险取决于鼠是否携带汉坦病毒及伤口处理情况。应立即清洗消毒伤口并就医评估，由医生判断是否需要进一步观察。

是。我国有针对肾综合征出血热的疫苗，高风险地区人群和重点职业人群可咨询当地疾控中心或接种门诊，评估是否适合接种。

应先佩戴手套和口罩，用含氯消毒剂喷洒鼠类排泄物及周边区域，湿润后再清理，避免干扫扬起气溶胶。同时封堵孔洞并联系专业灭鼠。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 肾综合征出血热防控技术指南. 中国疾病预防控制中心, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性出血热诊断标准（WS 278-2008）. 人民卫生出版社, 2008.

[3] 中华医学会感染病学分会. 肾综合征出血热诊疗专家共识. 中华传染病杂志, 2020.

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国肾综合征出血热监测报告. 中国疾病预防控制中心, 2022.