出血热原因有哪些？

出血热并非单一疾病，通常指由不同病毒引起、以发热和出血倾向为特征的一组传染病。在我国，肾综合征出血热主要由汉坦病毒引起，经鼠类传播；而登革出血热、埃博拉出血热等则各有不同病原体。明确具体病因需结合流行病学史与实验室检测。

肾综合征出血热的常见原因

1、鼠类接触与排泄物吸入：汉坦病毒自然宿主以黑线姬鼠、褐家鼠为主，带毒鼠类的尿液、粪便、唾液污染尘埃后形成气溶胶，人吸入后可能感染。这是我国肾综合征出血热最主要的传播方式。

2、消化道摄入：食用被带毒鼠类排泄物污染的食物或水，病毒可经口腔或消化道黏膜进入人体。

3、直接接触：皮肤黏膜伤口直接接触带毒鼠类的血液、排泄物，存在感染可能。

4、螨媒传播：部分革螨、恙螨可携带汉坦病毒，叮咬人体后可能参与传播，但该途径在人间流行中的作用仍需更多证据支持。

5、母婴传播：孕妇感染汉坦病毒后，极少数情况下可能经胎盘传给胎儿，属于罕见途径。

其他类型出血热的病因

1、登革出血热：由登革病毒引起，经埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。二次感染不同血清型登革病毒时，发生重症的风险相对升高。

2、埃博拉出血热：由埃博拉病毒引起，主要通过直接接触患者或死亡者的血液、体液及污染物传播，果蝠被认为是自然宿主。

3、马尔堡出血热：由马尔堡病毒引起，与埃博拉病毒同属丝状病毒科，传播方式相似。

4、克里米亚-刚果出血热：由克里米亚-刚果出血热病毒引起，主要经蜱叮咬传播，接触感染动物血液也可感染。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，肾综合征出血热全年均有报告，发病高峰多集中在秋冬季和春夏季。该病在我国属于乙类法定传染病，发现疑似或确诊病例需按规定报告。

高风险场景与防护要点

• 秋收季节在田间、草地劳作，或居住环境存在鼠类活动，感染风险相对升高。
• 清理粮仓、柴草堆、旧房时，应佩戴口罩和手套，避免扬起尘埃。
• 食物应密封保存，饮用水应煮沸，减少鼠类排泄物污染机会。
• 防蚊灭蚊可降低登革出血热风险，进入林区或牧区需防蜱叮咬。
• 接触发热伴出血患者时，应做好个人防护，避免直接接触血液和体液。

不同出血热的病原体和传播途径存在差异，防控措施需针对具体疾病制定。出现发热、乏力、皮肤出血点、牙龈出血等表现，且近期有鼠类接触、蚊虫叮咬或疫区旅居史，应尽早就医并告知医生相关暴露信息，以便进行针对性检测和处置。

常见问题

部分会。肾综合征出血热一般不经人际传播；埃博拉出血热和马尔堡出血热可通过接触患者体液在人际间传播。

否。是否感染取决于鼠类是否带毒、接触方式及个人防护，做好防护可明显降低风险。

否。两者病原体不同，登革出血热由登革病毒经蚊传播，肾综合征出血热由汉坦病毒经鼠类传播。

是。防鼠灭鼠、防蚊灭蚊、注意饮食卫生、劳作时佩戴口罩手套，均可降低感染风险。

应尽快就医，并告知医生近期鼠类接触、蚊虫叮咬或疫区旅居史，便于早期识别和检测。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 肾综合征出血热诊疗方案. 2020.

[3] 中华预防医学会. 肾综合征出血热预防控制技术指南. 2019.

[4] 世界卫生组织. 登革热与重症登革热管理指南. 2023.

[5] 中国疾病预防控制中心. 埃博拉出血热防控技术指南. 2014.