没来月经并且没有饿和饱的感觉是得病了吗

闭经同时伴随饥饿感与饱腹感缺失，提示可能存在内分泌或神经调节异常，需要就医评估，但不等于已经确诊某种疾病。两类症状同时出现时，下丘脑—垂体—卵巢轴与食欲调控中枢可能受到同一因素影响。

月经停止的常见判断标准

1、停经时间：既往月经规律者月经停止6个月以上，或按自身原有周期计算停经3个周期以上，医学上称为闭经；青春期初潮后1年内、妊娠期、哺乳期、绝经后属于生理性停经。

2、妊娠可能：育龄期有性生活者需优先排除妊娠，尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测是首要步骤。

3、内分泌因素：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高催乳素血症、早发性卵巢功能不全均可导致月经停止，需通过性激素六项、甲状腺功能、催乳素等检查区分。

4、体重与能量因素：体重过低、体脂率过低、过度运动或近期体重快速下降，可抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，引起功能性下丘脑性闭经。

5、药物与手术因素：部分抗精神病药、化疗药、长效孕激素类避孕方式，以及宫腔操作后宫腔粘连，均可影响月经来潮。

饥饿感与饱腹感缺失的常见原因

1、下丘脑受累：下丘脑同时调控摄食与生殖激素分泌，颅咽管瘤、下丘脑炎症、头部放疗后等情况可同时出现食欲异常与闭经。

2、内分泌代谢因素：甲状腺功能减退可使胃肠蠕动减慢、食欲下降；甲状腺功能亢进则可能食欲亢进但体重下降，两者均可能干扰月经。

3、血糖波动：低血糖可表现为饥饿感缺失或异常，糖尿病自主神经病变可影响胃排空与饱腹信号传导。

4、精神心理因素：抑郁、焦虑、进食障碍可同时改变食欲感知与月经周期，神经性厌食症患者常同时存在闭经与饱腹感紊乱。

5、消化道本身疾病：慢性胃炎、胃轻瘫、功能性消化不良可导致早饱或饱腹感异常，但通常不直接引起闭经，需结合其他症状判断。

需要尽快就诊的情形

• 停经超过3个月且未怀孕
• 伴随头痛、视力下降、溢乳、明显体重变化
• 伴随心慌、怕冷或怕热、乏力、脱发
• 进食后呕吐、腹痛、吞咽困难

国内多囊卵巢综合征诊断常参考《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，该指南由中华医学会妇产科学分会内分泌学组组织制定。2021年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为11.9%，血糖异常本身即可引起食欲与月经改变，因此血糖检测具有参考价值。

出现闭经与食欲感知异常同时存在时，单靠自我观察无法区分病因。建议妇科或内分泌科就诊，完成妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、血糖及头颅影像学等检查，由医生结合病史判断。两类症状并存提示需要系统评估，不宜自行观察等待。若同时存在头痛、视力改变或溢乳，应尽快就诊，不要自行服用调经或促食欲类产品。

常见问题

是，需要就医排查。闭经伴食欲感知异常提示内分泌或下丘脑调节可能异常，但具体病因需检查确认，不能自行判断。

既往月经规律者停经6个月以上，或停经超过3个自身周期，属于闭经，应就诊妇科或内分泌科评估。

可先看内分泌科，同时挂妇科。两个科室分别评估食欲调控与月经轴，必要时联合神经内科会诊。

常用检查包括妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、催乳素、血糖及妇科超声，必要时做头颅影像学检查。

部分功能性因素去除后可恢复，如体重回升、压力缓解；但器质性病因不会自行好转，需明确诊断后处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2021年）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会神经病学分会. 下丘脑疾病诊断与治疗专家共识. 中华神经科杂志.