月经一直不来怎么办

月经一直不来，首先需要明确原因，再针对性处理；育龄期有性生活者应先排除妊娠，无性生活或已排除妊娠者需排查内分泌、生殖器官及全身性疾病，不能自行盲目催经。

1、排除妊娠：：育龄期有性生活且月经推迟超过7天，可用尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测确认是否妊娠，这是最先需要完成的步骤。

2、评估时间界限：：月经周期短于21天或长于35天属于异常，超过3个月经周期未行经或停经超过6个月，医学上分别称为月经稀发与闭经，需尽快就诊妇科。

3、常见内分泌原因：：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高催乳素血症、早发性卵巢功能不全均可导致月经不来，需通过性激素六项、甲状腺功能、催乳素等检查鉴别。

4、生活方式因素：：体重在短期内下降超过10%、长期高强度运动、精神压力过大、作息紊乱，均可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，引起功能性闭经。

5、药物与手术因素：：部分抗精神病药、化疗药、长效孕激素类避孕方式可影响月经；人工流产术后宫腔粘连也会导致经血无法排出。

6、就诊检查路径：：妇科就诊后通常先做妊娠试验与超声，再根据结果抽血查性激素六项、甲状腺功能、催乳素，必要时做宫腔镜或头颅磁共振。

7、处理原则：：病因不同处理不同，多囊卵巢综合征以调整代谢与周期管理为主，甲状腺功能减退需纠正甲状腺功能，宫腔粘连需手术分离，均需在医生指导下进行。

据《中国实用妇科与产科杂志》2022年发布的《闭经诊断与治疗指南》，我国育龄期女性闭经患病率约为1%至3%，其中多囊卵巢综合征占闭经病因的30%至40%。世界卫生组织2021年发布的《不孕症患病率估算》指出，全球约17.5%的成年人患有不孕症，排卵障碍是女性不孕的常见原因之一。

月经长期不来提示排卵或内分泌可能存在问题，若同时出现溢乳、头痛、视力改变、明显体重变化或毛发增多，应尽快就诊，不宜自行服用催经药物。规律作息、维持合理体重、适度运动有助于月经周期恢复。

常见问题

否。自行催经可能掩盖妊娠或内分泌疾病，应先就诊明确原因，由医生判断是否需要用药及用何种方案。

通常先做妊娠试验和妇科超声，再查性激素六项、甲状腺功能、催乳素，必要时行宫腔镜或头颅磁共振。

是。短期内体重下降超过10%或明显肥胖，均可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，导致月经不来。

月经推迟超过7天应排查妊娠；超过3个月经周期未行经，或停经超过6个月，应尽快到妇科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 闭经诊断与治疗指南. 中国实用妇科与产科杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 不孕症患病率估算. 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.