没来例假是怎么回事

没来例假在医学上称为闭经，指月经停止来潮。育龄期有性生活的女性首先需排除妊娠；青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后无月经属于生理现象，其余情况需排查内分泌、子宫及全身性因素。

常见原因分类

1、妊娠相关：：育龄期有性生活的女性，月经推迟超过7天应首先进行妊娠检测。这是最常见且最易排查的原因，尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测可明确。

2、内分泌失调：：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等均可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节。以多囊卵巢综合征为例，中国育龄女性患病率约为5.6%（来源：中华医学会妇产科学分会，2018年）。

3、下丘脑性因素：：过度节食、剧烈运动、精神应激、体重骤降等可抑制促性腺激素释放激素分泌。体重指数低于18.5或短期内体重下降超过10%时，闭经风险明显升高。

4、子宫性因素：：人工流产后宫腔粘连、子宫内膜结核、先天性子宫发育异常等，可导致子宫内膜无法正常周期性脱落。宫腔粘连多见于反复刮宫术后。

5、药物影响：：长期使用某些激素类药物、抗精神病药物、化疗药物等可干扰月经周期。具体需结合用药史由医生判断。

6、其他全身性疾病：：严重贫血、慢性肝病、肾功能不全等也可间接影响月经来潮。

需要关注的伴随表现

• 头痛、视力改变、溢乳：提示高泌乳素血症或垂体病变可能
• 多毛、痤疮、肥胖：提示雄激素水平升高
• 潮热、盗汗、阴道干涩：提示卵巢功能减退
• 周期性腹痛但无经血：提示宫腔或宫颈粘连

就医建议

月经停止超过3个周期或超过6个月，建议至妇科就诊。常用检查包括妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、泌乳素、妇科超声。必要时行宫腔镜检查。病情稳定者每3至6个月复查一次；调整治疗方案期间需按医嘱增加复查频次。

月经停止来潮的原因涵盖妊娠、内分泌、子宫及全身性因素，需结合病史与检查逐一排查，不可自行判断或延误就诊。

常见问题

否。妊娠是常见原因之一，但内分泌失调、下丘脑性因素、子宫性因素等同样可导致闭经，需通过检测逐一排除。

月经停止超过3个周期或超过6个月，或伴有头痛、溢乳、视力改变等表现时，建议尽快至妇科就诊评估。

是。体重指数低于18.5或短期内体重下降超过10%时，可抑制下丘脑功能，导致促性腺激素释放激素分泌减少，从而引起闭经。

常用检查包括妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、泌乳素及妇科超声，必要时行宫腔镜检查，具体由医生根据情况安排。

否。闭经原因复杂，自行调理可能延误诊治。建议先明确病因，在医生指导下针对原发因素进行处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 高泌乳素血症诊疗共识. 中华内分泌代谢杂志, 2016.