小儿肥胖应该检查什么项目

小儿肥胖应优先检查身高体重与腰围，并计算体质指数，随后根据年龄和临床表现选择空腹血糖、血脂、肝功能、甲状腺功能等实验室检查，必要时进行腹部超声和内分泌相关评估，以判断肥胖程度及是否存在并发症。

一、基础体格测量与评估

1、身高体重与体质指数：测量身高、体重，计算体质指数，并对照同年龄同性别儿童的生长曲线判断肥胖程度。

2、腰围与腰臀比：腰围反映中心性肥胖，儿童腰围超过同年龄同性别第90百分位提示腹型肥胖风险。

3、血压测量：肥胖儿童高血压风险升高，每次就诊均应测量血压并对照年龄身高性别标准。

二、实验室常规检查

1、空腹血糖与胰岛素：筛查糖代谢异常，必要时计算稳态模型胰岛素抵抗指数。

2、血脂四项：包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。

3、肝功能：谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高提示非酒精性脂肪性肝病可能。

4、尿酸：肥胖常伴高尿酸血症，可增加代谢综合征风险。

三、内分泌与代谢相关检查

1、甲状腺功能：促甲状腺激素、游离甲状腺素等，排除甲状腺功能减退导致的继发性肥胖。

2、皮质醇节律：怀疑库欣综合征时检测血皮质醇昼夜节律及24小时尿游离皮质醇。

3、性激素与骨龄：肥胖儿童可能伴性早熟或骨龄提前，必要时拍摄左手腕X线片评估骨龄。

四、影像学与其他检查

1、腹部超声：评估脂肪肝及胆囊、胰腺情况，是非酒精性脂肪性肝病常用筛查手段。

2、多导睡眠监测：肥胖儿童打鼾或白天嗜睡时，用于诊断阻塞性睡眠呼吸暂停。

3、口服葡萄糖耐量试验：空腹血糖受损或糖尿病风险较高时进一步明确糖代谢状态。

《中国儿童肥胖诊断评估与管理专家共识（2022年）》指出，儿童肥胖评估应包含体质指数、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能等指标，并根据危险因素分层管理。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国6至17岁儿童青少年超重肥胖率约为19%，其中肥胖率约为10.4%。

肥胖儿童检查项目需结合年龄、肥胖程度及伴随症状个体化选择。病情稳定者每年至少评估一次体质指数、血压、血糖和血脂；调整饮食运动方案期间可每3至6个月复查一次。

常见问题

不够。体重不能区分脂肪与肌肉，需结合身高计算体质指数，并测量腰围、血压，必要时查血糖血脂肝功能。

是。多数肥胖儿童需空腹抽血查血糖、血脂、肝功能、尿酸，以筛查代谢异常和脂肪肝，具体项目由医生根据情况决定。

有必要。甲状腺功能减退可导致体重增加和生长迟缓，属于继发性肥胖原因之一，尤其伴身高增长缓慢时更应检查。

主要查脂肪肝。腹部超声可评估肝脏回声是否增强，辅助诊断非酒精性脂肪性肝病，并观察胆囊和胰腺情况。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 中国儿童肥胖诊断评估与管理专家共识. 中华儿科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童青少年肥胖防治指南. 中华儿科杂志, 2018.