补充雌激素的药

补充雌激素的药物属于处方药，须由医生评估适应证后开具，不可自行购买使用。临床常用于围绝经期综合征、卵巢功能减退及部分内分泌相关疾病，用药前需排除雌激素依赖性肿瘤、活动性血栓等禁忌证。

1、药物主要类型：临床使用的雌激素类药物包括天然雌激素与合成雌激素。天然雌激素如雌二醇、雌酮、雌三醇，合成雌激素如炔雌醇、尼尔雌醇。不同药物的代谢途径、效力及适用人群存在差异，选择依据具体病情与个体耐受情况。

2、常见适应证：中重度围绝经期血管舒缩症状如潮热、出汗；泌尿生殖道萎缩相关症状如阴道干涩、反复尿路感染；卵巢早衰导致的低雌激素状态；部分青春期性腺发育异常者的激素替代治疗。上述情况均需结合实验室检查结果判断。

3、核心禁忌证：已知或可疑雌激素依赖性恶性肿瘤如乳腺癌、子宫内膜癌；原因不明的阴道出血；活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；严重肝功能异常；妊娠期。存在这些情况时通常不使用雌激素类药物。

4、用药前评估流程：第一步，完成妇科检查与乳腺检查；第二步，检测血清雌二醇、促卵泡激素、促黄体生成素水平；第三步，进行肝肾功能、凝血功能及血脂检测；第四步，根据症状评分与检查结果制定个体化方案。病情稳定者通常采用最低有效剂量维持；调整用药期间需增加随访频率。

5、使用方式与监测：口服、经皮贴剂、阴道局部用药为常见给药途径。全身症状多选择口服或经皮途径，单纯泌尿生殖道症状可优先考虑局部用药。用药期间建议每3至6个月复诊一次，评估症状改善情况与不良反应，必要时调整剂量或更换剂型。

6、风险与获益平衡：单用雌激素可能增加子宫内膜增生风险，对有子宫的女性，医生通常会联合使用孕激素以保护子宫内膜。根据《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）》的表述，规范使用激素治疗在缓解症状方面的获益通常大于风险，但需严格掌握指征并定期随访。

7、流行病学参考：据《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）》引用数据，中国女性平均绝经年龄约为49.5岁，约80%的女性在围绝经期会出现至少一种相关症状，其中潮热出汗发生率约为50%至80%。该指南由中华医学会妇产科学分会绝经学组制定，为国内临床实践的重要参考文件。

补充雌激素类药物需在明确诊断后由医生指导使用，重点关注禁忌证筛查与定期随访。症状改善后是否继续用药、如何调整剂量，均需依据复查结果决定，不可擅自增减或停药。

常见问题

否。此类药物均为处方药，须经医生评估适应证并排除禁忌证后方可使用，自行购买存在血栓、子宫内膜病变等风险。

主要用于中重度围绝经期综合征、泌尿生殖道萎缩、卵巢早衰等低雌激素状态，具体需结合激素检测结果判断。

是。通常建议每3至6个月复诊，评估症状变化与不良反应，必要时调整剂量或剂型，有子宫者还需关注子宫内膜情况。

有子宫的女性单用雌激素可能增加子宫内膜增生风险，医生通常会联合孕激素使用以保护子宫内膜，具体方案由医生制定。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）[J]. 中华妇产科杂志, 2018, 53(11): 729-739.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知: 化学药和生物制品卷[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.