左侧睾丸根部疼痛的可能原因是什么

左侧睾丸根部疼痛的可能原因包括附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、腹股沟疝及输尿管结石放射痛等，其中睾丸扭转属于急症，需在发病后尽快就医排查。

左侧睾丸根部疼痛的常见原因

1、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供受阻，属于泌尿外科急症。典型表现为突发左侧睾丸根部剧烈疼痛，可伴有恶心、呕吐，患侧睾丸位置上抬。发病后6小时内手术复位成功率较高，超过12小时睾丸存活率明显下降。青少年及新生儿多见。

2、附睾炎：指附睾发生感染性炎症，是青壮年男性左侧睾丸根部疼痛的常见原因。疼痛多从附睾尾部开始，逐渐加重，可伴有阴囊红肿、发热。病原体以大肠埃希菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等多见。尿常规及尿培养有助于明确病原。

3、精索静脉曲张：指精索内静脉丛异常扩张、迂曲，多见于左侧，与左侧精索静脉汇入左肾静脉的解剖路径较长有关。表现为左侧阴囊坠胀感或钝痛，站立、行走或劳累后加重，平卧休息后可缓解。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，精索静脉曲张在成年男性中的患病率约为11.7%，在不育男性中可达25.4%。

4、腹股沟疝：指腹腔内容物经腹股沟管突出，可表现为左侧腹股沟区及睾丸根部牵拉痛或坠胀感，站立、咳嗽时加重，平卧后可回纳。嵌顿时疼痛加剧，需急诊处理。

5、输尿管结石：左侧输尿管下段结石可放射至左侧睾丸根部、阴囊及大腿内侧，表现为阵发性绞痛，常伴血尿、尿频。泌尿系超声或CT可协助定位。

6、其他原因：包括睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤、阴囊外伤、慢性盆腔疼痛综合征等，需结合病史、体格检查及超声等影像学检查综合判断。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈疼痛且持续不缓解
• 伴恶心、呕吐、发热
• 患侧睾丸位置异常或明显肿胀
• 疼痛在平卧后无缓解

出现上述情况应尽快前往泌尿外科或急诊科就诊，避免延误睾丸扭转等急症的救治时机。

左侧睾丸根部疼痛病因多样，从急症到慢性疾病均有可能，突发剧痛需优先排除睾丸扭转，慢性坠胀痛需考虑精索静脉曲张或附睾炎，及时就医明确诊断是处理关键。

常见问题

是，首选泌尿外科。若疼痛突发剧烈、伴恶心呕吐，应直接前往急诊科，以便尽快排除睾丸扭转等需要紧急处理的情况。

否。睾丸扭转只是其中一种可能，附睾炎、精索静脉曲张、腹股沟疝、输尿管结石等均可引起类似疼痛，需通过体格检查及超声等检查明确。

是，通常需要做阴囊超声加彩色多普勒血流成像，必要时加做尿常规、泌尿系超声或CT，以判断是否存在扭转、炎症、曲张或结石。

是，平卧后缓解更倾向于精索静脉曲张。该病在站立或劳累后加重，平卧后静脉回流改善，疼痛随之减轻，但仍需超声检查确认。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.