高血糖1679算不算严重

高血糖1679是否严重，取决于该数值的单位与检测场景。若指血浆葡萄糖1679毫克每分升，即约93.2毫摩尔每升，属于极度危险水平，需立即急诊处理；若为尿糖或血糖仪误差所致，则需复测静脉血浆葡萄糖确认。

1、单位判断：：血糖常用单位为毫摩尔每升，国内多数血糖仪显示范围上限约为33.3毫摩尔每升，1679这一数值若以毫克每分升计，换算后约为93.2毫摩尔每升，远超人体可耐受范围；若以毫摩尔每升计，则不符合临床实际，需核对设备单位设置。

2、危急值标准：：根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4至7.0毫摩尔每升，非空腹血糖目标为小于10.0毫摩尔每升。血糖超过13.9毫摩尔每升时，脂肪分解加速，酮体生成增多；超过33.3毫摩尔每升时，高渗状态风险明显升高。

3、急性并发症风险：：血糖处于极度升高状态时，可能诱发糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态。前者多见于1型糖尿病，后者多见于2型糖尿病老年群体。两种状态均可导致脱水、电解质紊乱、意识障碍，属于内科急症。

4、伴随症状识别：：若同时出现明显口渴、多尿、乏力、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味、意识模糊或嗜睡，提示急性代谢紊乱已经发生，不能等待门诊，应直接前往急诊。

5、检测误差排除：：末梢血糖仪在极端高值时可能显示失真，静脉血浆葡萄糖是确认依据。采血前若手指残留果汁、消毒酒精未干，或试纸过期受潮，均可造成假性高值。复测静脉血可排除干扰。

6、处理原则：：确认极度高血糖后，急诊会评估血酮、血气、电解质、渗透压及肾功能。补液、胰岛素静脉输注、纠正电解质紊乱需在医疗监护下进行，不适宜自行处理。

7、第一手案例：：某三甲医院急诊科2021年接诊一例2型糖尿病患者，因感染发热后自行停用降糖方案，末梢血糖显示高值无法读出，静脉血浆葡萄糖为38.6毫摩尔每升，血酮3.2毫摩尔每升，诊断为糖尿病酮症酸中毒，经补液和小剂量胰岛素静脉输注后意识恢复。该案例提示，血糖仪无法显示的高值本身即为危险信号。

8、权威引用：：中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，血糖超过13.9毫摩尔每升应警惕酮症，超过33.3毫摩尔每升应警惕高渗状态。该指南为国内糖尿病诊疗的权威依据。

9、统计数据：：根据国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版（2021年），全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例患者曾出现血糖急剧升高相关的急诊就诊。该数据说明极端高血糖并非罕见事件。

血糖数值达到1679且单位为毫克每分升时，属于需要立即就医的危急状态。若单位存疑，应尽快用静脉血浆葡萄糖复核，同时关注是否存在脱水、意识改变等表现。日常应规范监测、按时复诊，感染、应激、停药等情况下更需加密检测。

常见问题

是。该数值换算后约93.2毫摩尔每升，属于极度危险水平，应立即呼叫急救或前往急诊，途中避免自行驾车。

否。末梢血糖仪在极端高值时可能失真，需用静脉血浆葡萄糖复核，同时检查试纸有效期和单位设置。

不一定。是否昏迷取决于升高速度、持续时间及个体耐受，但该水平已具备诱发高渗状态或酮症酸中毒的条件，需紧急处理。

否。极度高血糖早期可能症状不明显，但代谢紊乱仍在进展，延迟处理会增加脱水、电解质紊乱和意识障碍风险。

否。饮水不能替代急诊补液和胰岛素治疗，极度高血糖需在医疗监护下纠正，自行处理可能延误病情。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.