预防宫颈癌的预防针有哪些？

预防宫颈癌的预防针即人乳头瘤病毒疫苗，目前在中国大陆合法上市的有二价、四价和九价三类，均需在具备接种资质的医疗机构按程序完成接种。三类疫苗在覆盖病毒型别和适用年龄上存在差异，选择时应结合年龄与供应情况。

三类疫苗的核心差异

1、二价人乳头瘤病毒疫苗：覆盖人乳头瘤病毒16型和18型，这两种型别与约70%的宫颈癌相关。适用年龄通常为9至45岁，主要预防宫颈癌前病变及宫颈癌。

2、四价人乳头瘤病毒疫苗：在16型和18型基础上，增加6型和11型，后两型主要与生殖器疣相关。适用年龄通常为9至45岁，可同时降低生殖器疣发生风险。

3、九价人乳头瘤病毒疫苗：覆盖16、18、6、11、31、33、45、52、58共9种型别，覆盖范围更广。适用年龄通常为9至45岁，具体以国家药品监督管理局批准的说明书为准。

接种程序与证据

• 二价疫苗：9至14岁可采用两剂程序，15岁及以上采用三剂程序。
• 四价和九价疫苗：通常采用三剂程序，首剂与第二剂间隔约2个月，第二剂与第三剂间隔约4个月，全部三剂建议在1年内完成。
• 世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年实现90%的女孩在15岁前完成人乳头瘤病毒疫苗接种。该战略同时明确，接种疫苗与定期筛查相结合是降低宫颈癌发病率的关键路径。
• 中国国家卫生健康委员会在宫颈癌防治相关技术文件中指出，人乳头瘤病毒疫苗接种属于一级预防措施，适龄女性在疫苗可及的情况下应尽早接种，不宜因等待更高价型疫苗而延迟。

适用人群与注意事项

• 优先人群：世界卫生组织建议将9至14岁未发生性行为的女孩作为首要接种对象，该年龄段接种后免疫应答水平较高。
• 成年女性：已有性生活或曾感染过人乳头瘤病毒者，接种后仍可获得对未感染型别的保护，但疫苗不具备治疗作用。
• 妊娠期女性：不建议在妊娠期接种，若接种期间发现妊娠，应暂停后续剂次，待分娩后再补种。
• 接种后仍需筛查：疫苗不能覆盖全部致癌型别，21岁以上或有性生活3年以上的女性应按规范进行宫颈细胞学检查或人乳头瘤病毒检测。
• 常见不良反应：接种部位疼痛、红肿，以及低热、乏力等全身反应，通常短期内自行缓解。

疫苗覆盖型别越多，价格通常越高，但核心保护均包含16型和18型。适龄人群应优先完成接种，而非追求更高价型。接种不能替代筛查，两者结合才能形成较完整的防护。

常见问题

否。二价疫苗在9至14岁可接种两剂，15岁及以上接种三剂；四价和九价疫苗通常均需接种三剂。

目前国内说明书未批准补种其他价型。完成一种价型全程接种后，是否补种应咨询接种机构，依据当地政策和个体情况决定。

否。该疫苗属于预防性疫苗，对已感染的人乳头瘤病毒型别无清除作用，也不能治疗已有宫颈病变。

否。中国大陆获批的二价、四价、九价疫苗适用年龄上限均为45岁，超龄女性应以定期宫颈癌筛查为主要预防手段。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家药品监督管理局. 人乳头瘤病毒疫苗说明书. 国家药品监督管理局官网.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌防治健康教育核心信息. 国家卫生健康委员会官网.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌综合防治指南. 人民卫生出版社.