怎样预防宫颈癌呢

接种人乳头瘤病毒疫苗、定期接受宫颈癌筛查、保持健康性行为习惯，是预防宫颈癌的三项核心措施。三者联合实施，可显著降低宫颈癌的发病风险与死亡风险。

一、接种人乳头瘤病毒疫苗

1、接种时机：世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》建议，9至14岁女孩应作为首要接种人群，在发生首次性行为之前完成接种可获得更优保护。

2、疫苗覆盖：目前国内可及的人乳头瘤病毒疫苗包括二价、四价和九价，均覆盖16型和18型，这两种型别与约70%的宫颈癌相关。

3、接种原则：适龄女性可根据年龄和供应情况选择任一获批疫苗，不建议因等待更高价型而推迟接种。

二、定期接受宫颈癌筛查

1、筛查起始年龄：中华医学会妇科肿瘤学分会发布的指南建议，25至30岁起开始筛查，具体起始时间结合既往筛查史确定。

2、筛查方法：常用方法包括宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测，两者可单独使用或联合使用。

3、筛查间隔：30岁以上女性若高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查均为阴性，可每5年筛查一次；仅做细胞学检查者，建议每3年一次。既往有宫颈病变治疗史者，需缩短间隔，具体方案由接诊医师制定。

4、终止条件：65岁以上女性若过去10年内连续3次细胞学检查阴性或连续2次联合筛查阴性，且最近一次在5年内，可考虑终止筛查。

三、保持健康性行为习惯

1、减少性伴侣数量：性伴侣数量增多会提高人乳头瘤病毒暴露概率。

2、使用屏障避孕：全程正确使用避孕套可降低人乳头瘤病毒传播风险，但无法完全覆盖所有可能感染的皮肤区域。

3、避免过早性行为：首次性行为年龄偏小与宫颈癌风险升高相关。

4、关注伴侣健康：男性包皮环切可降低伴侣人乳头瘤病毒感染率。

四、其他协同措施

1、戒烟：吸烟会削弱宫颈局部免疫清除能力，加速人乳头瘤病毒持续感染向癌前病变进展。

2、增强免疫：人类免疫缺陷病毒感染或长期使用免疫抑制剂者，筛查间隔需相应缩短。

3、及时处理癌前病变：筛查发现异常后应遵医嘱行阴道镜检查，确诊高级别病变者接受规范治疗可阻断癌变进程。

一项发表于《柳叶刀》的2021年研究汇总了全球多项随机对照试验，结果显示人乳头瘤病毒疫苗接种使宫颈癌前病变发生率下降超过50%。国家卫生健康委员会2022年发布的数据显示，我国宫颈癌筛查覆盖率在35至64岁女性中约为50%，仍有较大提升空间。

宫颈癌是病因明确、可防可控的恶性肿瘤。疫苗接种与规律筛查相结合，配合健康生活方式，能够将发病风险控制在较低水平。适龄女性应主动了解自身筛查状态，按医师建议完成相应检查。

常见问题

是。人乳头瘤病毒疫苗在首次性行为前接种保护效果更佳，无性生活女性接种同样获益，建议按适龄程序完成。

是。现有疫苗未覆盖全部高危型别，接种后仍需按年龄和既往筛查史定期接受宫颈癌筛查。

否。宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测取样过程通常仅有轻微不适，多数受检者可耐受，无须麻醉。

否。绝经后女性仍可能发生宫颈癌，是否终止筛查需结合年龄、既往筛查结果由医师判断，不可自行停止。

是。男性感染人乳头瘤病毒可导致口咽癌、肛门癌等，接种疫苗和安全性行为对自身及伴侣均有保护作用。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理指南. 中华妇产科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国宫颈癌筛查工作进展报告. 2022.

[4] 中华预防医学会. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识. 中华流行病学杂志.