唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
根据中国高血压防治指南(2023年版),血压数值分为三级。理想血压为收缩压<120毫米汞柱且舒张压<80毫米柱;正常血压为120-129/80-84毫米柱;正常高值血压为130-139/85-89毫米柱;1级高血压为140-159/90-99毫米柱;2级高血压为160-179/100-109毫米柱;3级高血压为≥180/110毫米柱。收缩压140毫米柱已达到1级高血压的诊断下限,而舒张压80毫米柱处于正常范围内,因此整体属于正常高值血压向高血压过渡的临界状态。
血压受多种因素影响,如情绪激动、运动后、饮用咖啡或浓茶、测量姿势不当等。单次测量140/80毫米柱需在安静状态下重复测量至少2次,每次间隔1-2分钟,取平均值。若连续3天在不同时间(如晨起、下午、睡前)测量,收缩压持续≥140毫米柱或舒张压≥90毫米柱,方可诊断为高血压。建议使用经过校准的上臂式电子血压计,测量前30分钟内避免吸烟、饮酒、剧烈运动。
收缩压140毫米柱已超出理想范围,长期处于此状态会显著增加心血管事件风险。研究发现,收缩压每升高10毫米柱,脑卒中风险增加约20%,冠心病风险增加约15%。舒张压80毫米柱虽正常,但若合并其他危险因素,如高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟或家族史,动脉粥样硬化进展速度加快。此外,清晨血压峰值(起床后1小时内)若超过135/85毫米柱,靶器官损害风险更高。
对于正常高值血压,无需立即启动药物治疗,但需严格调整生活习惯。第一,限盐:每日食盐摄入量应低于5克(约一啤酒瓶盖),避免腌制食品、加工肉类和高钠调味品。第二,减重:体重指数(BMI)应控制在24以下,腰围男性<90厘米、女性<85厘米;每减重10公斤,收缩压可降低5-20毫米柱。第三,运动:每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车,心率控制在(220-年龄)×60%-70%范围内。第四,戒烟限酒:完全戒烟,每日酒精摄入量男性不超过25克(约啤酒750毫升或白酒50毫升),女性减半。
若经过3个月严格生活方式干预后,收缩压仍≥140毫米柱或舒张压≥90毫米柱,需在医生指导下启动药物治疗。常用药物包括钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)或利尿剂(如氢氯噻嗪)。对于合并糖尿病、肾病或心血管疾病者,血压控制目标更严格,需降至130/80毫米柱以下。同时,需定期检测血脂、血糖、肾功能及心电图,评估靶器官状态。
若血压140/80毫米柱伴随头痛、眩晕、胸闷、视物模糊或肢体麻木,可能提示高血压急症或继发性高血压(如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤),需立即就医。妊娠期女性血压若达到此值,需警惕子痫前期,应增加产检频率。血压140/80毫米柱是身体发出的预警信号,需通过规范测量和生活方式调整积极干预。建议家庭自测血压,记录每日数值,每3-6个月复诊一次。若出现血压持续升高或伴随症状,及时至心内科或高血压专科就诊,避免延误治疗。
