高压和低压的区别是什么

高压是心脏收缩射血时动脉血管承受的最高压力，低压是心脏舒张回血时动脉血管维持的最低压力，两者共同构成血压读数，分别反映心脏收缩力与外周血管阻力状态。

血压两个数值的生理基础

1、高压的形成机制：心脏收缩期将血液泵入主动脉，动脉壁被动扩张并产生侧压力，此压力峰值即收缩压，正常成年人参考范围为90至139毫米汞柱。该数值主要受心肌收缩力、每搏输出量及大动脉弹性影响。

2、低压的形成机制：心脏舒张期主动脉瓣关闭，动脉壁弹性回缩推动血液继续流向末梢，此时动脉内压力降至最低点即舒张压，正常成年人参考范围为60至89毫米汞柱。该数值主要反映外周小动脉阻力与血管弹性。

3、两者差值意义：收缩压与舒张压之差称为脉压，正常范围约30至50毫米汞柱。脉压增大常见于大动脉硬化，脉压减小可见于外周阻力升高或心输出量下降。

临床意义的差异

4、单纯收缩期高血压：指收缩压不低于140毫米汞柱而舒张压低于90毫米汞柱，多见于60岁以上人群。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国60岁及以上人群单纯收缩期高血压患病率为21.5%。

5、单纯舒张期高血压：指舒张压不低于90毫米汞柱而收缩压低于140毫米汞柱，多见于中青年，常与交感神经活性增强、外周血管阻力升高相关。

6、测量要点：测量前静坐5分钟，袖带与心脏保持同一水平，同一侧手臂连续测量2次取平均值，间隔1至2分钟。首诊时应测量双上臂血压，以读数较高侧为准。

需要关注的情形

7、两者均升高：收缩压不低于140毫米汞柱且舒张压不低于90毫米汞柱，属于经典型高血压，心血管风险随两者升高幅度递增。

8、两者均偏低：收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱，需结合头晕、乏力、尿量减少等表现评估，老年人舒张压过低可能影响冠状动脉灌注。

9、家庭监测频率：血压稳定者每周测量1至2天，每天早晚各1次；调整干预方案期间应连续测量5至7天，每天早晚各1次，记录后供医生评估。

高压代表心脏泵血时的峰值压力，低压代表心脏放松时的谷值压力，二者升高或降低的临床含义不同，判读时需结合年龄、脉压及伴随症状综合分析。单次测量异常不能直接判定为高血压，应在不同日期重复测量并记录。

常见问题

算。收缩压不低于140毫米汞柱而舒张压低于90毫米汞柱属于单纯收缩期高血压，常见于动脉弹性下降的老年人群，需结合多次测量结果由医生评估。

否。两者均增加心脑血管事件风险，低压升高多见于中青年，长期未控制同样可损伤心、脑、肾等靶器官，危险程度取决于整体血压水平及合并因素。

脉压持续超过60毫米汞柱建议就医。脉压增大常提示大动脉硬化，需评估血管状态及心血管风险，由医生判断是否需要进一步检查。

两者均需记录。诊断与随访依据收缩压和舒张压共同判断，任一数值达到高血压标准即需重视，单看某一数值可能遗漏异常。

以读数较高一侧为准。首诊应测量双上臂血压，若两侧差值持续超过10毫米汞柱，提示可能存在外周血管病变，需向医生说明。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.