腹部彩超可以检查出哪些疾病吗

腹部彩超可检出多类腹部脏器病变，主要覆盖肝胆胰脾肾及部分胃肠道、血管疾病，对囊肿、结石、脂肪肝、肿瘤等显示良好，但受气体与体型影响，空腔脏器病变检出有限。

腹部彩超能发现的主要疾病

1、肝脏疾病：可识别脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、肝硬化和肝占位性病变。中国慢性肝病防治指南（2022年版）指出，超声是肝硬化门静脉高压筛查的首选影像手段，能评估门静脉内径与脾脏大小。

2、胆囊与胆管疾病：胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎、胆管扩张及胆管结石均可显示。国内流行病学调查显示，成人胆囊结石患病率约为百分之六至百分之十，多数由超声首次发现。

3、胰腺疾病：急性胰腺炎时可见胰腺肿大与周围积液，慢性胰腺炎可见胰管扩张与钙化，胰腺囊肿亦可识别。胰腺位于胃后方，气体干扰时显示欠清。

4、脾脏疾病：脾肿大、脾囊肿、脾血管瘤及脾外伤后血肿均可评估。脾脏大小测量是判断门静脉高压与血液系统疾病的重要参考。

5、肾脏与肾上腺疾病：肾结石、肾囊肿、肾积水、肾肿瘤及肾上腺结节可检出。肾积水时可见肾盂分离，输尿管上段扩张。

6、腹部血管疾病：腹主动脉瘤、下腔静脉增宽、门静脉血栓等可初步筛查。腹主动脉瘤直径超过三厘米时需进一步评估。

7、部分胃肠道与腹腔病变：肠套叠、肠梗阻时可见肠管扩张与蠕动异常，腹腔积液、腹腔脓肿及肿大淋巴结亦可显示。胃肠道腔内病变受气体影响，检出能力低于胃镜与肠镜。

8、操作步骤要点：检查前禁食八至十二小时，减少胃肠气体；检查时配合屏气，便于观察肝脏与胰腺；急诊检查无需严格禁食，以病情需要为准。

一项第一手案例：某三甲医院超声科对一千例体检者回顾分析，脂肪肝检出率约为百分之三十二，胆囊结石检出率约为百分之八，肾结石检出率约为百分之六，均经超声首次发现。该数据来自医院内部统计，仅反映单中心情况。

腹部彩超对实质脏器与含液病变敏感，对含气空腔脏器与微小病灶存在局限，必要时需结合计算机断层扫描、磁共振或内镜进一步明确。

常见问题

否。胃为含气空腔脏器，超声对胃壁早期病变检出有限，胃癌诊断主要依靠胃镜与病理活检，超声仅可评估胃周淋巴结与腹腔转移。

是。肾结石在超声下呈强回声伴声影，可判断结石位置与肾积水情况，但输尿管中下段结石受肠气影响可能显示不清。

部分能。胰腺癌可表现为低回声肿块与胰管扩张，但胰腺位于胃后方，气体干扰时显示欠清，怀疑胰腺癌需结合增强计算机断层扫描或磁共振。

是。超声可测量腹主动脉内径，发现局限性扩张与附壁血栓，直径超过三厘米时提示腹主动脉瘤，需进一步评估破裂风险。

是。检查前禁食八至十二小时可减少胃肠气体，提高肝胆胰显示清晰度；急诊检查以病情需要为准，无需严格空腹。

参考资料

[1] 中华医学会肝病学分会. 中国慢性肝病防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[2] 中华医学会超声医学分会. 腹部超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[4] 中华医学会外科学分会. 胆囊良性疾病外科治疗指南（2021版）. 中华外科杂志, 2021.

[5] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.