痛风一般有什么症状

痛风最典型的症状是突发单个关节剧烈红肿热痛，首次发作多累及第一跖趾关节，即大脚趾根部，常在夜间或清晨骤然起病，疼痛程度可在数小时内达到高峰，24小时内疼痛评分常达7分以上。

痛风症状的具体表现

1、急性发作期关节表现：约50%以上首次发作累及第一跖趾关节，其次为踝关节、膝关节、足背等部位。受累关节皮肤发红、皮温升高、肿胀明显，触碰即痛，甚至床单覆盖都难以忍受。发作多在夜间或清晨开始，疼痛在6至12小时内达到峰值。

2、发作持续时间：未经处理的急性发作通常持续3至14天，多数在7天左右自行缓解。缓解后关节可完全恢复正常，进入无症状间歇期。间歇期长短因人而异，部分人群数月后再次发作，部分人群数年才复发。

3、痛风石与慢性期表现：血尿酸长期控制不达标者，尿酸盐结晶可在关节周围、耳廓、跟腱等部位沉积形成痛风石，表现为皮下硬结，表面皮肤可变薄甚至破溃排出白色粉笔末样物质。慢性期可出现关节持续疼痛、僵硬、畸形和活动受限。

4、肾脏相关表现：尿酸盐结晶沉积于肾脏可形成尿酸性肾结石，表现为腰痛、血尿、排尿困难等。长期高尿酸血症还可引起尿酸性肾病，早期可无明显症状，后期出现夜尿增多、蛋白尿等。

5、全身伴随症状：急性发作期部分人群可出现低热、乏力、食欲减退等全身不适。发热一般为低热，若出现高热需警惕合并感染。

流行病学数据

据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）》引用的流行病学调查，中国痛风患病率约为1%至3%，高尿酸血症患病率约为13.3%。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，痛风患病率呈逐年上升趋势，且发病年龄趋于年轻化。

需要与痛风鉴别的疾病

• 化脓性关节炎：多为单关节发病，但常伴高热，关节液培养可检出致病菌。
• 创伤性关节炎：有明确外伤史，起病与外伤时间相关。
• 类风湿关节炎：多累及双手小关节，呈对称性，晨僵时间常超过1小时。

出现突发单关节红肿热痛，尤其累及第一跖趾关节时，应及时就医，通过血尿酸检测、关节超声或双能CT明确诊断。急性发作期不建议自行加用降尿酸药物，需在医生指导下根据发作频率和血尿酸水平决定启动时机。日常需控制高嘌呤食物摄入，限制酒精和含果糖饮料，保持每日饮水量2000毫升以上。

常见问题

是，约50%以上首次发作累及第一跖趾关节，即大脚趾根部，其次为踝关节和膝关节。

未经处理的急性发作通常持续3至14天，多数在7天左右自行缓解，缓解后关节可恢复正常。

痛风石是尿酸盐结晶沉积形成的皮下硬结，常见于耳廓、关节周围，表面可变薄破溃排出白色物质。

会，尿酸盐结晶沉积肾脏可形成尿酸性肾结石，表现为腰痛、血尿，长期可导致尿酸性肾病。

是，痛风急性发作多为低热，若出现高热需警惕合并化脓性关节炎等感染性疾病，应及时就医。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国痛风流行病学调查报告, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.