请问患了痛风会有哪些症状

痛风最典型的症状是关节突发剧烈疼痛、红肿和发热，首次发作多累及单侧第一跖趾关节，即大脚趾根部。发作常在夜间突然开始，疼痛程度可在数小时内达到高峰，伴随明显触痛，轻微触碰即可引发剧痛。

痛风发作的典型表现

1、关节剧痛：疼痛多在夜间或清晨突然出现，数小时内达到峰值，患者常描述为刀割样或咬噬样，难以忍受。单侧第一跖趾关节是最常见的首发部位，约占首次发作的百分之五十以上。

2、红肿热痛：受累关节皮肤发红、发亮、温度升高，关节周围软组织肿胀明显，活动受限。皮肤紧绷感明显，严重时可见脱屑。

3、自限性发作：首次发作通常在数天至两周内自行缓解，但若不进行规范管理，发作频率会逐渐增加，间歇期缩短，受累关节增多。

4、痛风石形成：长期血尿酸控制不佳者，耳廓、手指、足趾、肘部等部位可出现大小不一的黄白色赘生物，即痛风石，破溃后可排出白色粉末状物质。

5、肾脏相关表现：部分患者可出现肾结石，表现为腰痛、血尿或排尿困难。长期高尿酸血症还可导致尿酸性肾病，早期可无明显症状，需通过尿液和肾功能检查发现。

6、全身症状：急性发作期可伴有发热、乏力、头痛等全身不适，但高热少见，若出现高热需警惕合并感染。

需要关注的检查与数据

据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》指出，中国高尿酸血症总体患病率为百分之十三点三，痛风患病率为百分之一点一。血尿酸水平超过四百二十微摩尔每升时，尿酸盐结晶析出风险明显增加。关节超声可发现双轨征，双能CT可识别尿酸盐沉积，这些影像学检查对不典型发作有辅助诊断价值。

容易混淆的情况

痛风急性发作需与蜂窝织炎、反应性关节炎、假性痛风等鉴别。蜂窝织炎多有皮肤破损和感染灶，假性痛风多见于膝关节等大关节，X线可见软骨钙化。若首次发作不典型，建议至风湿免疫科就诊，完善血尿酸、关节超声等检查。

日常管理要点

急性发作期应减少受累关节活动，抬高患肢，避免热敷和按摩。间歇期需将血尿酸长期控制在三百六十微摩尔每升以下；若已出现痛风石，建议控制在三百微摩尔每升以下。避免高嘌呤饮食、酒精和高果糖饮料，每日饮水量建议在两千毫升以上，以促进尿酸排泄。

常见问题

首次发作通常持续三至十天，多数在两周内自行缓解。若发作超过两周仍未缓解，建议就医排查其他关节疾病。

否。约半数以上首次发作累及第一跖趾关节，但踝关节、膝关节、手指关节也可首发，具体部位因人而异。

否。急性发作期血尿酸可正常甚至偏低，因尿酸盐结晶沉积于关节，血中水平暂时下降，需在发作缓解后复查。

否。痛风石常见于耳廓、手指、足趾、肘部及跟腱等部位，也可沉积于肾脏等内脏器官。

痛风具有一定遗传倾向，但并非直接遗传病。家族中有痛风或高尿酸血症者，发病风险相对升高，环境与生活方式同样重要。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 高尿酸血症与痛风患者膳食指导（WS/T 560-2017）.