胆囊炎的症状及治疗

胆囊炎最典型的表现是右上腹持续性疼痛，可向右肩背部放射，常伴恶心、呕吐、发热。急性发作多与胆囊结石阻塞胆囊管有关，慢性者症状较轻但易反复。出现上述表现应尽早就医，由医生判断类型并决定治疗方案。

胆囊炎的主要症状

1、右上腹疼痛：最常见，多位于右侧肋缘下，呈持续性胀痛或绞痛，进食油腻食物后加重，可放射至右肩或后背。

2、消化道反应：恶心、呕吐、腹胀、厌油腻，部分患者进食后出现上腹饱胀不适。

3、发热与寒战：急性胆囊炎常出现体温升高，多在38摄氏度以上，合并胆管感染时可出现寒战。

4、黄疸：部分患者因胆总管受压或合并胆总管结石，出现皮肤、巩膜发黄，尿色加深。

5、墨菲征阳性：医生按压右上腹并让患者深吸气时，因疼痛而突然屏气，是急性胆囊炎的体征之一。

胆囊炎的治疗方式

1、急性期禁食与补液：急性发作时需暂时禁食，通过静脉补充水分和电解质，减轻胆囊负担。

2、抗感染治疗：由医生根据病情选用抗菌药物控制感染，具体品种和疗程由医生决定，不可自行购买服用。

3、解痉止痛：疼痛明显者由医生给予解痉药物缓解胆道痉挛，避免自行使用止痛药掩盖病情。

4、手术治疗：反复发作的胆囊结石性胆囊炎，腹腔镜胆囊切除术是常用方式。据《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）》，有症状的胆囊结石患者建议行胆囊切除术。

5、饮食调整：病情稳定者应低脂饮食，减少动物内脏、油炸食品摄入，规律进餐，避免长期不吃早餐。

需要留意的数据

据《中国胆道疾病流行病学调查》相关数据，我国胆囊结石患病率约为7%至10%，其中约20%至40%的胆囊结石患者会发展为急性胆囊炎。这一比例说明，胆囊结石并非静止不变，定期复查具有实际意义。

就医时机

出现右上腹持续疼痛超过6小时、发热超过38.5摄氏度、皮肤发黄、呕吐不止等情况，应尽快到急诊就诊。慢性胆囊炎患者若症状发作频率增加，也需及时复诊评估。

胆囊炎的症状以右上腹疼痛、恶心呕吐、发热为主，治疗需根据急性或慢性、有无结石由医生制定方案，不能自行用药处理。

常见问题

是。绝大多数胆囊炎患者会出现右上腹疼痛，但少数老年人或糖尿病患者痛感可能不明显，仅表现为腹胀或发热。

可以。症状轻微、无结石或手术风险高的患者可先保守治疗，但反复发作的结石性胆囊炎通常建议手术。

可以，但需控制量。蛋黄含脂肪较高，急性期应避免，缓解期可少量食用，以蒸煮方式为主。

否。普通胆囊炎本身癌变风险很低，但长期慢性胆囊炎合并胆囊结石、胆囊壁明显增厚者需定期复查。

可挂肝胆外科或消化内科。急性发作伴剧烈腹痛建议直接到急诊科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）. 中华消化杂志.

[2] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2021版）. 中华外科杂志.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.