魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
2型糖尿病患者应优先选择富含单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的植物油，如橄榄油、亚麻籽油、菜籽油和山茶油，这些油脂有助于改善胰岛素敏感性、降低心血管风险。避免使用猪油、黄油等动物脂肪及棕榈油、椰子油等高饱和脂肪酸油脂。以下从油脂类型、选择依据和摄入建议三个方面详细说明。
作为地中海饮食的核心，橄榄油富含单不饱和脂肪酸，含量约73%。研究显示，每日摄入20-30毫升橄榄油可降低空腹血糖水平5-10%，并减少低密度脂蛋白胆固醇氧化。建议用于凉拌或低温烹饪，避免高温油炸以保留抗氧化成分。
含有丰富的α-亚麻酸，一种多不饱和脂肪酸，占比约53%。α-亚麻酸在体内可转化为EPA和DHA，具有抗炎作用，能改善血管内皮功能。每日推荐摄入量为10-15毫升，但需注意其烟点低（约107°C），仅适合凉拌或直接食用。
单不饱和脂肪酸含量约60%，饱和脂肪酸含量低至7%。菜籽油中的芥酸含量已通过品种改良降至2%以下，对心脏无不良影响。其烟点较高（约204°C），适合日常炒菜，但需控制用量，每日不超过25克。
单不饱和脂肪酸含量高达80%，与橄榄油相似，但烟点更高（约252°C）。山茶油中的角鲨烯和多酚具有抗氧化特性，可降低氧化应激对胰岛细胞的损伤。建议用于高温烹饪如煎炸，但频率应限制在每周2-3次。
花生油含单不饱和脂肪酸约46%，但饱和脂肪酸稍高（约17%）；芝麻油富含芝麻素和维生素E，抗氧化能力强。两者均可适量使用，但花生油需注意黄曲霉毒素风险，应选择正规品牌。每日摄入量控制为15-20克。
动物脂肪如猪油、牛油，饱和脂肪酸含量超过40%，可升高低密度脂蛋白胆固醇和胰岛素抵抗。棕榈油和椰子油虽为植物油，但饱和脂肪酸分别高达50%和90%，长期摄入会加重血糖波动和血脂异常。此外，氢化植物油如人造黄油含反式脂肪酸，应完全杜绝。
中国居民膳食指南建议，2型糖尿病患者每日总脂肪摄入应占总能量的20-30%，其中饱和脂肪酸低于7%，反式脂肪酸低于1%。以每日总能量1800千卡计算，脂肪摄入量为40-60克，植物油部分占30-45克。烹饪时使用控油壶或油刷，避免煎炸食品。
植物油应避光、密封保存于阴凉处，防止氧化产生有害物质。开封后尽量在3个月内用完。不同油脂可轮换使用以获取多元化脂肪酸，如早餐用亚麻籽油拌菜，午餐用菜籽油炒菜，晚餐用橄榄油调味。
2、型糖尿病患者的油脂选择应以不饱和脂肪酸为主，严格限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸。每日植物油摄入量控制在30-45克，优先选择橄榄油、亚麻籽油、菜籽油和山茶油。注意烹饪方式低温为主，避免反复使用油脂。定期监测血脂和血糖水平，根据个体情况调整油脂种类和用量。