如何进行肘外尖疼痛的按摩处理

肘外尖疼痛的按摩处理需先明确病因，仅适用于肱骨外上髁炎等慢性劳损且无骨折、感染、肿瘤等禁忌证者。按摩可辅助缓解前臂伸肌总腱的紧张与疼痛，但不能替代诊断与规范治疗。

按摩前需明确的前提

1、排除禁忌证：若肘部存在骨折、脱位、局部红肿热痛、皮肤破损、感染、肿瘤或严重骨质疏松，禁止按摩。急性损伤48小时内也不宜按摩。

2、明确诊断：肘外尖疼痛最常见于肱骨外上髁炎，俗称网球肘，但需与颈椎病放射痛、桡神经卡压、肘关节骨关节炎等鉴别。建议先由骨科或康复科医生确诊。

3、适用条件：病情稳定者可在每天早晚各一次进行按摩；若处于急性发作期或疼痛加重，应暂停按摩并就医。

按摩操作步骤

1、放松前臂伸肌：取坐位，前臂旋前放在桌面上。用对侧拇指指腹从肘横纹下方开始，沿前臂背侧向外侧腕部方向缓慢推揉，重复10至15次，力度以轻微酸胀为宜。

2、点按局部穴位：用拇指指腹在肱骨外上髁压痛点及周围阿是穴进行点按，每处停留5至10秒，重复3至5次。可配合按揉手三里、曲池等穴位，每穴约1分钟。

3、弹拨伸肌总腱：拇指指腹在肱骨外上髁附着处做垂直方向的轻柔弹拨，频率约每分钟60次，持续1至2分钟。力度需由轻到重，避免暴力。

4、牵伸前臂伸肌：按摩后，患侧肘关节伸直，腕关节屈曲，用对侧手轻压手背使前臂伸肌产生牵拉感，保持15至30秒，重复3次。

5、冷敷或热敷选择：慢性期按摩后可用温热毛巾敷肘部5至10分钟；若按摩后出现明显疼痛加重，可改用冷敷10分钟。

循证依据

一项发表于《美国医学会杂志》2010年的随机对照试验显示，对于肱骨外上髁炎，单纯按摩等被动治疗在12个月随访时的成功率并不优于安慰剂。因此按摩应作为综合康复的一部分，而非唯一手段。中国康复医学会发布的《网球肘康复治疗专家共识》指出，物理治疗、离心训练和患者教育是肱骨外上髁炎管理的核心内容。

注意事项

按摩不能替代规范的康复训练。若连续按摩1至2周后疼痛无缓解，或出现肘关节活动受限、手指麻木、力量下降，应及时到骨科或康复科就诊。日常需减少反复拧毛巾、提重物、长时间使用鼠标等诱发动作。

常见问题

是，但需先排除骨折、感染等禁忌证。仅适用于确诊肱骨外上髁炎且病情稳定者，按摩力度宜轻，若疼痛加重应立即停止并就医。

否。按摩可辅助缓解肌肉紧张，但不能替代诊断和规范治疗。肱骨外上髁炎通常需要综合康复训练、物理治疗和减少诱发动作。

病情稳定者每天早晚各一次，每次约10至15分钟。急性发作期或按摩后疼痛明显加重时，应暂停按摩并及时就诊。

主要按摩前臂伸肌群、肱骨外上髁压痛点及周围阿是穴，可配合手三里、曲池等穴位。按摩后需对前臂伸肌进行牵伸。

肘部骨折、脱位、红肿热痛、皮肤破损、感染、肿瘤或严重骨质疏松时禁止按摩。急性损伤48小时内也不宜按摩。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 网球肘康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志.

[2] 美国医学会杂志. 肱骨外上髁炎被动治疗随机对照试验. 2010.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨科康复指南. 人民卫生出版社.