陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.临床表现：患者可能出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状。典型的心包炎症状包括胸痛伴随体位改变而加重或减轻。慢性心包积液可能导致明显的呼吸困难和腹水。
2.体格检查：可听到心包摩擦音，这是心包炎的特征性体征之一。其他体征包括颈静脉充盈、肝脏肿大和下肢水肿等，提示心包填塞或缩窄性心包炎。
3.心电图：急性心包炎常见的心电图变化为弥漫性ST段抬高和PR段下降。其他异常如低电压QRS波群可能提示大量心包积液。
4.超声心动图：这是评估心包积液和心包增厚的首选检查，可以显示心包腔内液体的存在及其对心功能的影响。
5.胸部X线片：可发现心影增大，提示心包积液。心包钙化在缩窄性心包炎中也可能被观察到。
6.CT或MRI：提供更详细的心包结构信息，帮助识别心包增厚、心包积液及周围结构的关系。
7.实验室检查：血清学检查可以帮助排除感染性原因，如结核病引起的心包炎。抗核抗体等自身免疫标志物也可能有助于诊断。
8.心包穿刺术：对于不明原因的积液，心包穿刺可以获取液体进行分析，以便明确病因。
心包疾病的诊断需要多种检查结果的综合分析，结合临床表现，才能得出可靠的结论。在明确诊断后，应根据具体病因进行针对性治疗。