蛔虫病有什么表现

蛔虫病的表现取决于感染阶段与虫体寄生部位，轻者无明显症状，重者可出现腹痛、咳嗽、营养不良甚至肠梗阻等表现，儿童感染后对生长发育的影响尤为突出。

肠道蛔虫病的常见表现

1、腹痛：最常见，多位于脐周或上腹部，呈反复发作的隐痛或绞痛，按压腹部通常无明显固定压痛点，疼痛可自行缓解后再次出现。

2、消化道症状：包括食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘，部分感染者可吐出蛔虫或经肛门排出蛔虫。

3、异食倾向：部分儿童出现喜食泥土、墙皮等非食物性物品的行为，与长期感染导致的营养代谢紊乱有关。

4、营养不良：蛔虫在肠道内夺取宿主营养，长期感染可导致消瘦、贫血、生长发育迟缓，儿童身高体重可低于同龄标准。

5、过敏表现：少数感染者出现荨麻疹、皮肤瘙痒、结膜充血等，与虫体代谢产物引起的变态反应有关。

蛔虫幼虫移行期的表现

1、呼吸道症状：幼虫穿过肺组织时引起咳嗽、咳痰、胸闷、气促，重者出现哮喘样发作，肺部听诊可闻及干啰音。

2、发热：部分感染者在幼虫移行期出现低热，体温多在38摄氏度以下，持续数日。

3、肺部影像改变：胸部影像学检查可见一过性浸润影，与幼虫在肺内移行的时间和范围相关。

并发症相关表现

1、胆道蛔虫病：表现为右上腹阵发性剧烈绞痛，疼痛可向右肩背部放射，常伴恶心呕吐，腹部体征与剧烈疼痛程度不平行是其特征之一。

2、肠梗阻：多见于儿童，表现为阵发性腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气，腹部可见肠型或蠕动波。

3、阑尾蛔虫病：表现为转移性右下腹痛，与急性阑尾炎表现相似。

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球约有8.19亿人感染蛔虫，其中儿童占比最高。中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所2021年发布的全国人体重点寄生虫病现状调查显示，蛔虫感染率较1990年代大幅下降，但部分地区学龄儿童感染率仍不容忽视。蛔虫病的诊断依据粪便涂片查见虫卵，或吐出、排出虫体，或影像学检查发现虫体。

常见问题

否。轻度感染可完全无症状，腹痛仅在虫体数量较多或寄生于特定部位时出现，无症状感染者仍具传染性。

会。长期感染可导致营养吸收障碍，进而引起生长发育迟缓，驱虫治疗后营养状况通常可逐步改善。

否。蛔虫病经粪-口途径传播，需虫卵在外界发育为感染性虫卵后才具传染性，人际直接接触不传播。

右上腹阵发性剧烈绞痛且腹部按压体征轻微时需警惕，应及时就医行腹部超声等检查明确。

粪便涂片查虫卵是最常用方法，吐出或排出虫体可直接确诊，肺部移行期可结合影像学与痰液检查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 土壤传播蠕虫病事实清单. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 全国人体重点寄生虫病现状调查报告. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学. 人民卫生出版社.