人工肛门是什么

人工肛门是因直肠或结肠病变切除后，将肠道断端经腹壁造口引出体外、用于排泄粪便的外科通道，医学规范名称为肠造口，本身不具备肛门括约肌的控便功能，需借助造口袋收集排泄物。

肠造口的常见类型与形成原因

1、回肠造口：：多用于溃疡性结肠炎、家族性腺瘤性息肉病等需切除全部结肠的疾病，造口位于右下腹，排泄物为稀糊状，含有较多消化酶，对造口周围皮肤刺激较强。

2、结肠造口：：常见于直肠癌、结肠癌、肠梗阻或严重肠道外伤，造口可位于横结肠、降结肠或乙状结肠，排泄物性状因造口位置不同而存在差异，越靠近直肠端越接近成形粪便。

3、临时性造口：：用于保护远端肠管吻合口，待吻合口愈合后可通过二次手术还纳，恢复肠道连续性。

4、永久性造口：：当肛门括约肌或远端肠管无法保留时，造口需终身存在，例如腹会阴联合直肠癌切除术后。

造口人群的规模与生存现状

根据中国抗癌协会大肠癌专业委员会2022年发布的数据，中国每年新增大肠癌患者超过50万例，其中约10%至15%的患者需要接受肠造口手术，据此估算每年新增造口人群约5万至8万例。另据《中国肠造口患者生活质量调查研究》显示，造口患者在术后一年内造口周围皮肤并发症发生率可达30%以上，主要与排泄物渗漏、造口底盘裁剪不当有关。

造口护理的核心操作步骤

1、清洁：：使用温水与柔软纱布由外向内清洁造口周围皮肤，避免使用酒精或碘伏等刺激性消毒剂。

2、测量：：使用造口测量尺测量造口根部直径，根据测量结果裁剪造口底盘，裁剪孔径应大于造口根部1至2毫米。

3、粘贴：：待皮肤完全干燥后，将裁剪好的造口底盘紧密粘贴于造口周围，用手掌按压底盘1至2分钟以增强黏附。

4、更换：：回肠造口者建议每3至5天更换一次造口底盘，结肠造口者可根据排泄物性状适当延长至5至7天；出现渗漏时应立即更换。

日常生活中的注意事项

饮食方面，回肠造口者需注意细嚼慢咽，避免一次性摄入大量高纤维食物，以防造口堵塞；结肠造口者可根据自身耐受情况逐步恢复正常饮食。运动方面，术后3个月内避免提举超过5公斤的重物，以免诱发造口旁疝。沐浴时，结肠造口者在造口底盘黏附良好的情况下可直接淋浴，回肠造口者建议使用防水造口底盘或避开造口区域冲洗。

肠造口是挽救生命的外科手段，造口本身不影响消化吸收功能，经过规范护理与适应，多数造口人群可恢复日常活动与社会参与。

常见问题

是。人工肛门即肠造口，没有肛门括约肌，无法自主控制排便，需要粘贴造口袋收集排泄物；正常肛门有括约肌，可自主控制排便。

是。结肠造口者在造口底盘黏附良好的情况下可以淋浴，回肠造口者建议使用防水造口底盘或避开造口区域冲洗，洗澡不会影响造口。

否。部分造口为临时性，用于保护远端肠管吻合口，待吻合口愈合后可手术还纳；只有肛门括约肌或远端肠管无法保留时，造口才需终身存在。

否。回肠造口者需细嚼慢咽、避免一次性大量摄入高纤维食物以防造口堵塞；结肠造口者可根据自身耐受情况逐步恢复正常饮食，无需过度忌口。

否，不应自行处理。造口周围皮肤发红多与排泄物渗漏或底盘裁剪不当有关，应重新测量造口尺寸、调整底盘裁剪孔径，若持续不缓解需就诊造口治疗师。

参考资料

[1] 中国抗癌协会大肠癌专业委员会. 中国大肠癌诊疗规范（2022年版）. 人民卫生出版社，2022.

[2] 中华护理学会. 肠造口护理实践指南. 中华护理杂志，2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌诊疗指南（2022年版）. 2022.