孕妇要做哪些检查

孕妇需按孕周完成系统性产前检查，核心包括确认妊娠、评估母胎风险、筛查胎儿异常及监测分娩条件。整个孕期通常需进行7至11次产前检查，高危孕妇需在此基础上增加次数。

孕期产前检查的主要项目与时间安排

1、妊娠确认与早期评估：停经后需通过血人绒毛膜促性腺激素检测及超声确认宫内妊娠，并在妊娠6至13周加6天完成首次产前检查，建立母子健康手册，评估基础血压、体重、血常规、尿常规、肝肾功能、血型、空腹血糖及传染病指标。

2、妊娠11至13周加6天超声筛查：通过测量胎儿颈项透明层厚度联合血清学指标，评估胎儿染色体非整倍体风险。该检查有严格孕周限制，超出时间窗则无法准确完成。

3、妊娠15至20周血清学筛查：抽取母体血液检测甲胎蛋白、游离雌三醇及人绒毛膜促性腺激素等指标，用于评估胎儿神经管缺陷及染色体异常风险。预产期年龄达到或超过35周岁者，需直接咨询产前诊断方案。

4、妊娠20至24周系统超声检查：对胎儿头颅、脊柱、心脏、腹部脏器、四肢及胎盘羊水进行结构筛查，是发现胎儿结构畸形的重要节点。

5、妊娠24至28周口服葡萄糖耐量试验：空腹口服75克葡萄糖，分别检测服糖前、服糖后1小时及2小时血糖，用于诊断妊娠期糖尿病。诊断标准依据《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》：空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升、1小时血糖不低于10.0毫摩尔每升、2小时血糖不低于8.5毫摩尔每升，任一指标达到或超过即成立诊断。

6、妊娠28至36周产前检查：每2至4周复查血常规、尿常规，监测血压、体重、宫高及胎心率。妊娠30至32周需复查超声评估胎儿生长发育及羊水情况。妊娠35至37周需进行B族链球菌筛查，取阴道下段及直肠分泌物培养。

7、妊娠37周至分娩前：每周进行产前检查，通过胎心监护、超声评估胎儿大小、羊水量及胎盘成熟度，结合骨盆测量结果确定分娩方式。

特殊人群的检查调整

• 高龄孕妇：预产期年龄达到或超过35周岁，需在妊娠11至13周加6天或更早阶段咨询产前诊断，必要时进行绒毛穿刺或羊膜腔穿刺。
• 合并慢性疾病孕妇：如孕前存在高血压、糖尿病、甲状腺疾病，需在妊娠早期由产科与相关科室联合评估，并增加相应监测频率。
• 双胎及多胎妊娠孕妇：超声检查频率需提高，通常每4周进行一次超声评估胎儿生长情况。

孕妇应按照产前检查规范完成各孕周规定项目，检查时间窗具有不可替代性，错过特定孕周将影响筛查准确性。出现腹痛、阴道流血、流液、胎动异常或严重头痛、视物模糊等情况，需立即就医，不受既定检查时间限制。

常见问题

是，通常需7至11次。妊娠28周前每4周一次，28至36周每2至4周一次，37周后每周一次，高危孕妇需增加次数。

是，该时间段为口服葡萄糖耐量试验的标准孕周。过早或过晚检测均可能影响结果判读，错过需与产科医生沟通补查方案。

妊娠35至37周进行。取阴道下段及直肠分泌物培养，结果阳性者需在分娩时接受预防性处理。

预产期年龄达到或超过35周岁者，需直接咨询产前诊断，必要时进行绒毛穿刺或羊膜腔穿刺，以获取胎儿染色体核型信息。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志，2018，53（1）：7-13.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022，57（1）：3-12.

[3] 中华医学会围产医学分会. 预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识. 中华围产医学杂志，2021，24（8）：561-566.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[5] 国家卫生健康委员会. 母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法. 2019.