牛皮癣有哪些表现

牛皮癣医学名称为银屑病，典型表现为边界清楚的红色斑块，其上覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色发亮薄膜及点状出血。该病可累及皮肤、指甲和关节，皮损分布常对称，病程迁延易反复。

银屑病的主要表现

1、红色斑块与银白色鳞屑：皮损为境界清晰的红色浸润性斑块，表面覆有多层干燥银白色鳞屑，鳞屑易刮落。斑块大小不一，可融合成片，周围可有红晕。

2、薄膜现象与点状出血：刮除鳞屑后露出淡红色半透明薄膜，再刮破薄膜可见细小出血点，此为银屑病特征性体征，对诊断有重要参考价值。

3、好发部位：皮损多见于头皮、四肢伸侧（肘、膝）、骶尾部及躯干，常呈对称分布。头皮受累时鳞屑较厚，毛发呈束状，但一般不引起永久性脱发。

4、指甲改变：约10%至50%的患者出现指甲损害，表现为甲板点状凹陷（顶针甲）、甲板增厚、甲分离、甲下角化过度，严重时甲板破坏。

5、关节症状：部分患者伴关节疼痛、肿胀、晨僵，可累及手指、足趾、脊柱等，称为银屑病关节炎。关节症状可与皮损同时或先后出现。

6、瘙痒程度：多数患者有不同程度瘙痒，个体差异较大，部分患者无明显自觉症状。搔抓可加重皮损，形成同形反应。

7、临床分型：寻常型最为常见，占90%以上；其余包括脓疱型、红皮病型、关节病型。各型表现差异明显，脓疱型可见无菌性脓疱，红皮病型表现为全身弥漫性潮红脱屑。

8、病程特点：病程慢性，缓解与复发交替。冬季常加重，夏季可减轻。上呼吸道感染、精神紧张、外伤、某些药物可诱发或加重。

流行病学数据显示，银屑病在全球患病率约为2%至3%，中国患病率约为0.47%，数据来源于中华医学会皮肤性病学分会组织编写的《中国银屑病诊疗指南（2023版）》。该指南指出，中国约有650万银屑病患者，北方患病率高于南方，城市高于农村。

需要关注的情况

银屑病还可伴发代谢综合征、心血管疾病、糖尿病等共病，中重度患者共病风险更高。若皮损突然泛发全身、出现大量脓疱或伴发热，需及时就医评估。关节出现肿痛僵硬时，应尽早筛查关节受累，避免关节不可逆损害。

银屑病以红色斑块、银白色鳞屑、薄膜现象和点状出血为核心表现，可累及指甲与关节，病程慢性易反复，需长期规范管理。

常见问题

否。银屑病属于免疫介导的慢性炎症性疾病，不具备传染性，日常接触如握手、共餐不会造成传播。

否。约10%至50%的患者出现指甲损害，并非所有患者都会受累，甲损害多见于病程较长或关节受累者。

刮除鳞屑后可见淡红色发亮薄膜，再刮破薄膜出现点状出血，即薄膜现象与点状出血，为银屑病特征性体征。

是。部分患者可伴银屑病关节炎，表现为关节肿痛、晨僵，可累及手指、足趾及脊柱，需尽早评估。

是。多数患者冬季皮损加重，夏季可减轻，与紫外线照射、气候干燥及感染等因素有关。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 中华皮肤科杂志, 2023.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 银屑病诊疗规范.