狂犬病疫苗要打多少针

狂犬病疫苗的接种针次取决于暴露后免疫程序与既往免疫状态，目前国内常用暴露后程序为5针法和“2-1-1”程序4针法，两种程序均需完成全程接种才能建立有效保护。

暴露后免疫的两种常用程序

1、5针法：于第0天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂，共5剂。第0天指首次接种当天，后续日期按天数顺延，不得随意提前或推迟。

2、“2-1-1”程序：于第0天在左右上臂三角肌各接种1剂，第7天、第21天各接种1剂，共4剂。该程序同样被纳入我国现行狂犬病暴露预防处置规范。

3、既往全程免疫者再次暴露：若此前已完成过全程接种，且再次暴露发生在全程接种后3个月内，通常无需加强；超过3个月者，一般于第0天和第3天各加强1剂，共2剂。具体判定需由接种门诊医师结合暴露时间与伤口情况确定。

4、严重暴露的联合处置：对于III级暴露，即单处或多处贯穿性皮肤咬伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染等情况，除接种疫苗外，还需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。疫苗针次不变，但处置内容增加。

影响针次的关键因素

• 暴露分级：I级暴露仅需清洗接触部位，通常不需接种；II级暴露需接种疫苗；III级暴露需疫苗加被动免疫制剂。
• 免疫史：从未接种者按5针法或“2-1-1”程序全程接种；曾全程接种者按时间间隔决定是否加强。
• 接种部位与途径：成人和2岁以上儿童采用上臂三角肌肌内注射，2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射，禁止臀部注射。

证据与规范依据

国家疾病预防控制局发布的《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》明确列出上述两种暴露后免疫程序，并规定III级暴露的被动免疫制剂使用原则。世界卫生组织2023年发布的狂犬病疫苗立场文件同样推荐上述程序，并指出规范处置后狂犬病发病风险可降至极低水平。我国狂犬病报告发病数已从2007年的3300例下降至2020年的202例，这一变化与暴露后规范处置率提升密切相关，数据来源于中国疾病预防控制中心年度疫情报告。

接种注意事项

• 全程接种期间应避免使用免疫抑制剂或大剂量糖皮质激素，以免影响抗体生成。
• 接种后需在接种单位留观30分钟，出现急性过敏反应可及时处理。
• 疫苗各剂次应按程序时间完成，延迟接种者无需重新开始全程，补种剩余剂次即可。
• 伤口处理与疫苗接种同等重要，暴露后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟。

狂犬病疫苗针次由暴露后程序决定，5针法为5剂，“2-1-1”程序为4剂，既往免疫者再次暴露多为2剂加强，全程完成才能获得可靠保护。

常见问题

是。两种程序均经国家规范推荐，在完成全程接种的前提下，免疫效果和保护持久性相当，选择哪一种由接种门诊根据实际情况安排。

有用。暴露后接种越早越好，但超过24小时仍应尽快补种，只要在发病前完成全程接种，通常仍能产生保护作用。

是。需按再次暴露处理，若距离上次全程接种超过3个月，通常在第0天和第3天各加强1剂，同时重新评估伤口并规范清洗。

是。未完成全程接种可能导致抗体水平不足，无法形成有效保护，应尽量按程序完成全部剂次，延迟者补种剩余剂次即可。

是。狂犬病疫苗可与其他疫苗在不同部位同时接种，但具体安排应由接种医师根据疫苗种类和受种者健康状况决定。

参考资料

[1] 国家疾病预防控制局. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国狂犬病疫情年度报告. 2020.

[3] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2023.

[4] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 2016.