子宫癌的典型症状有哪些

子宫癌最典型的症状是绝经后阴道流血，以及未绝经女性出现月经量增多、经期延长或月经间期不规则出血。阴道排液异常和性交后出血也属于常见表现，出现上述任一情况均需尽快就诊妇科。

子宫内膜癌的典型表现

1、绝经后阴道流血：这是子宫内膜癌最常见且最具提示意义的症状。国家卫生健康委员会发布的《子宫内膜癌诊疗指南（2022年版）》指出，绝经后出血女性中约10%最终确诊为子宫内膜癌，绝经时间越长、出血越持续，风险越高。

2、未绝经期异常出血：表现为月经量明显增多、经期延长超过7天，或两次月经之间出现不规则出血，容易被误认为月经失调而延误就诊。

3、阴道排液异常：可为血性液体、浆液性分泌物，合并感染时呈脓性并伴异味，排液量可多可少。

4、下腹疼痛或坠胀：肿瘤增大压迫周围组织，或血液、分泌物积存于宫腔引流不畅时出现，晚期可因侵犯神经而持续疼痛。

5、性交后出血：部分患者在同房后出现少量阴道流血，需与宫颈病变鉴别。

子宫肉瘤的典型表现

1、阴道不规则流血：子宫肉瘤患者中超过半数以异常阴道流血为首发表现，绝经后女性同样以绝经后出血为主。

2、腹部包块与快速增大：部分患者自觉下腹包块短期内明显增大，或体检时发现子宫体积迅速增长。

3、压迫症状：肿瘤压迫膀胱可出现尿频、排尿困难，压迫直肠可引起排便不畅。

4、消瘦与乏力：晚期患者可出现体重下降、贫血、食欲减退等全身表现。

需要区分的情况

宫颈癌的典型症状为接触性出血，即性交后或妇科检查后阴道流血，也可出现阴道排液增多。子宫内膜癌与宫颈癌均可表现为阴道流血，但出血诱因和伴随症状不同，需通过妇科检查、超声、诊断性刮宫或宫腔镜取组织病理检查加以区分。绝经后女性若出现任何阴道流血，无论量多少、持续时间长短，均不应观察等待。

就医提示

出现绝经后阴道流血、月经量骤增或经期明显延长、性交后出血、阴道持续排液中的任意一项，应尽早至妇科就诊。就诊时需提供末次月经时间、绝经年龄、出血持续天数及伴随症状。肥胖、糖尿病、高血压、长期单一雌激素暴露、未生育及有子宫内膜癌家族史者属于高危人群，即使无症状也建议每年进行妇科超声检查。

常见问题

否。绝经后出血可由萎缩性阴道炎、子宫内膜息肉、宫颈病变等引起，但子宫内膜癌约占其中10%，必须通过病理检查排除恶性可能，不能自行观察。

通常不会。早期子宫癌多表现为异常阴道流血或排液，疼痛多见于肿瘤增大、宫腔积血或晚期侵犯周围组织时，因此不能以有无疼痛判断是否患病。

需要。若月经量明显增多、经期超过7天或经间期不规则出血持续存在，尤其合并肥胖、糖尿病等高危因素时，应进行妇科超声及必要时的内膜活检。

两者均可有阴道流血，但宫颈癌以性交后或妇科检查后接触性出血更突出，子宫内膜癌以绝经后出血和月经紊乱更常见，最终依靠病理检查区分。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 子宫内膜癌诊疗指南（2022年版）

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫内膜癌诊断与治疗指南

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌诊疗指南（2022年版）

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社