子宫癌会有哪些症状表现

子宫癌最常见的首发症状是绝经后阴道出血，其次是月经量增多、经期延长或非经期不规则出血，以及阴道异常排液。出现上述任一表现，均需尽快到妇科就诊，通过超声、诊刮或宫腔镜取组织病理检查明确性质，不能自行观察等待。

1、绝经后阴道出血：这是子宫内膜癌最典型、最常见的报警信号，指自然绝经满一年后再次出现阴道流血，血量可多可少，颜色可为鲜红或暗红，部分仅表现为内裤上少量血性分泌物。绝经后任何形式的阴道出血都不属于正常现象。

2、围绝经期月经紊乱：表现为月经周期长短不一、经期延长超过7天、经量明显增多或淋漓不尽。围绝经期女性本身月经可有不规律，但持续超过2至3个月的异常出血需要排查子宫内膜病变，不能简单归为更年期正常现象。

3、阴道异常排液：可为浆液性、血性或米汤样液体，合并感染时可伴有异味。部分子宫内膜癌患者以排液增多为早期唯一表现，容易被误认为阴道炎而延误就诊。

4、下腹疼痛或坠胀：多因肿瘤增大、宫腔积血积脓或侵犯周围组织引起，常表现为持续性下腹隐痛、坠胀感。疼痛出现往往提示病变已非最早期，但仍有部分患者以此为首发不适。

5、晚期压迫与消耗表现：肿瘤侵犯膀胱可出现尿频、尿急、血尿，侵犯直肠可出现排便困难或便血，同时可伴有消瘦、乏力、贫血。这些表现多见于病程较晚阶段。

6、宫颈癌相关症状：宫颈癌早期常无明显症状，随病情进展可出现接触性出血，即性生活后或妇科检查后阴道流血，也可出现绝经后出血、阴道排液增多伴异味，晚期可出现下肢肿痛、排尿排便异常。宫颈癌与子宫内膜癌症状有重叠，需通过妇科检查、宫颈细胞学检查及组织活检区分。

从流行病学看，国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，子宫颈癌与子宫内膜癌均位居中国女性生殖系统恶性肿瘤前列，且发病年龄呈一定年轻化趋势。国际权威指南如世界卫生组织相关筛查建议及国内宫颈癌筛查指南均强调，有性生活史的女性应定期接受宫颈癌筛查，异常阴道出血者应尽早行子宫内膜评估。症状本身不能确诊癌症，确诊依赖组织病理学检查，这是判断良恶性的可靠依据。

需要留意的是，阴道出血并非子宫癌独有，子宫内膜息肉、子宫肌瘤、内分泌失调、老年性阴道炎等也可引起类似表现。症状轻微不代表病变早期，症状明显也不等于已属晚期，判断依据是病理结果与影像分期。任何异常出血都不应自行用药止血或长期等待。

常见问题

否。绝经后出血可由老年性阴道炎、内膜息肉等引起，但子宫内膜癌风险明显升高，必须尽快就诊做超声和内膜评估，不能自行观察。

多数早期子宫癌无明显疼痛，最常见表现是异常阴道出血或排液。出现持续下腹疼痛时，往往提示病变范围可能已扩大，需尽快检查。

两者症状有重叠，都可出现异常阴道出血和排液。宫颈癌更常见接触性出血，子宫内膜癌更典型为绝经后出血，区分需依靠妇科检查与病理活检。

需要。宫颈癌有明确筛查手段，有性生活史女性应按指南定期筛查；子宫内膜癌尚无普适筛查，但绝经后出血等高危信号出现时应立即就诊。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[2] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和管理指南.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫内膜癌诊断与治疗指南.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南.

[5] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）.