孕妇怎么会感染弓形虫

孕妇感染弓形虫主要经口摄入弓形虫卵囊或组织包囊，常见途径为接触被猫粪污染的土壤、食用未熟肉类或未洗净蔬果。中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所2021年发布的数据显示，我国部分地区孕妇弓形虫抗体阳性率约为5%至10%，提示感染并非罕见。

感染弓形虫的4条主要途径

1、食用未彻底煮熟的肉类：猪、羊、牛等动物的肌肉中可能携带弓形虫组织包囊，肉中心温度未达到70摄氏度以上并持续足够时间，包囊即可存活。涮肉、烤肉、半熟牛排均属高风险饮食方式。

2、接触猫粪污染的土壤或物品：猫是弓形虫的终末宿主，感染猫排出卵囊后可污染猫砂、花盆土、菜园土。卵囊需在外界发育1至5天才具感染性，清理猫砂后未洗手即进食可造成感染。

3、食用未洗净的蔬菜水果：种植过程中使用含卵囊的肥料或灌溉水，蔬果表面可附着卵囊。生食沙拉、未削皮水果前仅用清水简单冲洗，难以去除黏附的卵囊。

4、饮用未经过滤或煮沸的水：水源被卵囊污染后，常规氯消毒不能将其杀灭。野外水源、井水未经煮沸直接饮用存在感染风险。

孕妇感染后的关键事实

孕妇自身感染后多无明显症状，或仅表现为低热、乏力、淋巴结肿大，易被忽略。是否传染给胎儿，取决于感染发生的孕周以及是否在孕前已具备抗体。孕前已感染者，体内存在保护性抗体，胎儿感染概率极低；妊娠期初次感染者，病原体可经胎盘传播。

一项发表于《中国寄生虫学与寄生虫病杂志》2020年的多中心调查纳入我国6个省份共1.2万余名孕妇，结果显示弓形虫IgG抗体阳性率为7.9%，其中既往感染占多数，新近感染比例较低。该数据说明，绝大多数孕妇的抗体来自既往接触，真正需要警惕的是妊娠期首次感染。

预防要点

• 肉类彻底煮熟，中心温度达到70摄氏度以上并维持足够时间。
• 处理生肉后使用肥皂和流动水洗手，砧板、刀具生熟分开。
• 孕期避免清理猫砂；必须清理时戴手套，完成后立即洗手。
• 蔬果食用前充分冲洗并削皮，不饮用未经煮沸的水。
• 备孕及孕早期可进行弓形虫抗体筛查，由产科医生评估风险。

孕妇感染弓形虫的核心环节是经口摄入卵囊或包囊，切断食物与猫粪两条污染链即可大幅降低风险，妊娠期首次感染者需由产科与感染科共同评估胎儿状况。

常见问题

否。只有猫初次感染后短期内排出卵囊，且卵囊在外界发育1至5天后被摄入，才可能造成感染。完全室内饲养、不喂生肉的猫风险很低。

否。孕前已有抗体者胎儿感染概率极低；妊娠期初次感染者才可能经胎盘传播，且孕周不同风险不同，需由医生评估。

是，存在风险。肉片中心未达到70摄氏度以上并维持足够时间，组织包囊可能存活。孕期应选择彻底煮熟的肉类。

是，备孕及孕早期筛查有助于判断是否为初次感染。若IgM和IgG结果异常，需由产科或感染科医生进一步评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 全国人体重要寄生虫病现状调查. 2021

[2] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期TORCH筛查指南. 2019

[3] 中国寄生虫学与寄生虫病杂志. 我国部分省份孕妇弓形虫感染血清学调查. 2020

[4] 人民卫生出版社. 人体寄生虫学（第9版）. 2018