什么是急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的统称，多由病毒引起，常见鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽与发热，具有自限性，通常5至7天缓解，少数可迁延至2周，需与流感及下呼吸道感染区分。

急性上呼吸道感染的基本特征

1、病原构成：约70%至80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等；细菌感染多继发于病毒感染之后，常见溶血性链球菌、肺炎链球菌等。

2、传播途径：主要通过飞沫传播和接触传播，手部接触被污染物体后再触摸口鼻眼黏膜是重要途径。

3、潜伏期：多数为1至3天，起病较急，早期以咽部干痒、喷嚏为主。

4、好发季节：冬春季节发病率明显升高，气温骤变时人群易感。

临床表现与分型

1、普通感冒型：以鼻部症状为主，如喷嚏、鼻塞、清水样鼻涕，2至3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、轻度咳嗽，全身症状轻微，一般不发热或仅有低热。

2、急性咽炎与喉炎型：咽痛明显，吞咽时加重，可伴声嘶、咳嗽，检查可见咽部充血、扁桃体肿大。

3、疱疹性咽峡炎型：多见于儿童，咽部可见散在灰白色疱疹，周围有红晕，破溃后形成溃疡，伴发热、咽痛。

4、细菌感染型：咽痛剧烈，扁桃体红肿并有脓性分泌物，可伴高热，需与病毒性感染鉴别。

诊断与就医提示

1、诊断依据：主要依靠症状与体征，一般无需常规实验室检查；若出现高热不退、呼吸困难、意识改变，需及时就医排查肺炎、心肌炎等并发症。

2、血常规参考：病毒感染者白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染者白细胞计数与中性粒细胞比例常升高。此结果需结合临床判断，不可单独作为用药依据。

3、病程观察：症状在5至7天逐渐减轻属常见过程；若超过10天无好转或加重，应就医评估。

日常处理与预防

1、休息与补水：保证充足休息，每日饮水1500至2000毫升，有助于稀释痰液、维持黏膜湿润。

2、环境调节：保持室内通风，湿度维持在40%至60%，减少干燥空气对呼吸道的刺激。

3、手卫生：使用肥皂和流动水洗手，每次不少于20秒，或使用含酒精的手消毒剂。

4、佩戴口罩：在人群密集场所或接触呼吸道感染者时佩戴口罩，可降低传播风险。

5、避免诱因：注意保暖，避免受凉、淋雨、过度疲劳，减少去往空气污浊的场所。

世界卫生组织2023年发布的呼吸道感染防控建议指出，急性上呼吸道感染以对症支持为主，不推荐常规使用抗菌药物。中国疾病预防控制中心2022年监测数据显示，急性上呼吸道感染占门急诊呼吸道病例的60%以上，其中病毒性感染占比超过七成。该病多数呈自限性，重点在于识别需要就医的信号，而非自行使用抗菌药物。

常见问题

会。该病主要通过飞沫和接触传播，病毒性感染在症状出现前1天至发病后3至5天传染性较强，需注意手卫生与佩戴口罩。

不需要。多数由病毒引起，抗菌药物对病毒无效；仅在医生判断存在细菌感染证据时，才可能考虑使用抗菌药物。

多数在5至7天缓解，咳嗽可能持续至2周。若超过10天无好转或出现高热、呼吸困难，应及时就医。

流感由流感病毒引起，全身症状更重，如高热、头痛、肌肉酸痛明显；普通上呼吸道感染以鼻塞、咽痛为主，全身症状较轻。

需观察精神状态、进食与呼吸情况。出现持续高热、拒食、呼吸急促、嗜睡或烦躁不安，应尽快就医评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 呼吸道感染防控建议. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国呼吸道传染病监测年度报告. 2022.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 急性上呼吸道感染诊治专家共识. 中华结核和呼吸杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020.

[5] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）. 2018.