什么是肥厚性疤痕

肥厚性疤痕是皮肤真皮层损伤后，成纤维细胞过度增殖、胶原异常沉积所形成的隆起性病理性疤痕，其范围通常不超出原始创伤边界，与疤痕疙瘩存在本质区别。

肥厚性疤痕的核心特征

1、定义与边界：肥厚性疤痕属于病理性疤痕的一种，其隆起范围严格限定在原始损伤区域内，不会向周围正常皮肤蔓延，这是与疤痕疙瘩最关键的鉴别点。

2、形成机制：皮肤受到深达真皮层的创伤后，成纤维细胞持续合成胶原蛋白，而降解过程相对不足，导致胶原纤维在局部大量堆积，形成质地较硬的隆起。

3、高发时段：烧伤、手术切口、严重痤疮及外伤后均可能形成，通常在创面愈合后1至3个月内逐渐隆起，6个月左右达到高峰，之后部分可自行软化。

4、好发部位：胸骨前、肩部、上背部、关节伸侧等皮肤张力较高的区域更易出现，关节部位的肥厚性疤痕还可能限制活动。

5、主要症状：除外观隆起外，常伴有瘙痒、刺痛或紧绷感，温度变化或情绪波动时症状可能加重。

6、自然转归：部分肥厚性疤痕在数月至数年内可逐渐变平、颜色变淡，但完全消退的情况较少，多数会遗留不同程度的隆起或色素改变。

流行病学与临床数据

据中国烧伤年会2020年发布的流行病学调查资料，深二度及以上烧伤患者中，肥厚性疤痕的发生率约为百分之七十；手术切口愈合后肥厚性疤痕的发生率约为百分之二至百分之五。另据《中国临床皮肤病学》记载，肥厚性疤痕在一般人群中的患病率约为百分之四至百分之十六，肤色较深人群发生率相对更高。

与疤痕疙瘩的鉴别

• 肥厚性疤痕：局限于原始损伤范围内，多在伤后数周至数月出现，部分可自行消退。
• 疤痕疙瘩：超出原始损伤边界，向周围正常皮肤浸润生长，极少自行消退，单纯切除后复发率较高。

处理原则

肥厚性疤痕的处理需根据形成时间、部位、面积及症状综合判断。早期以硅酮制剂外用、压力疗法为主；增生明显或伴有功能障碍者，可由皮肤科或整形外科评估后采用糖皮质激素局部注射、激光或手术等方案。关节部位影响活动者应尽早干预。

肥厚性疤痕局限于原损伤范围内，成纤维细胞过度增殖导致胶原堆积，部分可自行软化，但完全消退少见，需根据具体情况选择干预方式。

常见问题

部分会。肥厚性疤痕在数月至数年内可逐渐变平、变淡，但完全消失的情况较少，多数会遗留不同程度的隆起或色素改变。

肥厚性疤痕不超出原始损伤边界，部分可自行软化；疤痕疙瘩会向周围正常皮肤浸润生长，极少自行消退。

不一定。若不影响外观和功能，可观察等待；若伴有明显瘙痒、疼痛或关节活动受限，建议到皮肤科或整形外科评估。

肤色较深人群、深二度及以上烧伤患者、手术切口愈合者发生率相对更高，胸骨前、肩部、上背部等张力较高部位更易出现。

参考资料

[1] 中国烧伤年会. 烧伤后病理性疤痕流行病学调查报告. 2020.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 中华医学会烧伤外科学分会. 烧伤后疤痕防治专家共识. 中华烧伤杂志.