牙龈炎的治疗

牙龈炎通过规范的口腔清洁和必要的专业治疗可以控制并逆转，核心在于持续清除牙菌斑。牙龈炎属于可逆性病变，牙菌斑是主要致病因素，及时干预后牙龈组织通常能恢复健康状态。

牙龈炎的主要治疗方式

1、菌斑控制：每日使用软毛牙刷刷牙两次，每次不少于两分钟，重点清洁牙龈与牙齿交界处，配合牙线或牙间隙刷清理邻面菌斑，这是治疗的基础环节。

2、专业洁治：由口腔科医师实施龈上洁治，即通常所说的洗牙，去除牙石和菌斑生物膜。中华口腔医学会发布的《牙周病诊疗指南》指出，龈上洁治是牙龈炎的首选机械治疗方法。

3、局部用药辅助：在医师评估后，可短期使用含氯己定的漱口液等局部制剂，但不宜长期使用，以免引起牙齿着色或味觉改变。

4、消除局部刺激因素：修正不良修复体、充填体悬突，处理食物嵌塞，改善口呼吸等习惯，减少对牙龈的持续刺激。

5、全身因素管理：控制血糖、调整可能影响牙龈状态的药物需由相关科室医师评估，青春期和妊娠期激素变化引起的牙龈炎以加强口腔清洁为主。

6、定期复查维护：洁治后每6至12个月进行一次口腔检查，牙龈炎易复发，维护期管理决定长期效果。

牙龈炎的可逆性依据

第四次全国口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年发布）显示，我国12岁儿童牙龈出血检出率为58.4%，35至44岁成年人牙龈出血检出率为87.4%。该数据说明牙龈炎在人群中普遍存在，也提示多数病例处于可通过清洁和洁治干预的阶段。牙龈炎与牙周炎的关键区别在于，牙龈炎的炎症局限于牙龈组织，未发生牙槽骨吸收和附着丧失，因此去除病因后组织可恢复。

需要区分的两种情况

病情稳定者每天早晚各一次刷牙并使用牙线即可；接受洁治后一周内或牙龈出血明显期间，可增加至每天三次刷牙，并在医师指导下使用局部抗菌漱口液。若牙龈出血持续超过两周、伴有牙齿松动或牙龈退缩，需进一步检查是否已发展为牙周炎。

日常维护要点

• 刷牙方法采用水平颤动拂刷法，刷毛与牙面呈45度角指向根方。
• 牙线每日使用一次，避免用力过猛损伤牙龈。
• 吸烟者应戒烟，吸烟会降低牙龈对菌斑的炎症反应，掩盖出血症状。
• 减少含糖食物摄入频率，进食后漱口。

牙龈炎经规范清洁和专业洁治后多数可以恢复，持续维护口腔卫生是防止复发的关键。牙龈出血不是正常现象，出现后应尽早就诊明确原因。

常见问题

否。牙龈炎由牙菌斑引起，若不通过刷牙、牙线和洁治去除菌斑和牙石，炎症难以自行消退，还可能进展为牙周炎。

能。龈上洁治是去除牙石和菌斑的有效方法，配合日常口腔清洁，多数牙龈炎可得到控制，但需定期复查维护。

牙龈炎炎症仅累及牙龈，无牙槽骨吸收；牙周炎则出现牙周袋形成和牙槽骨吸收，前者可逆，后者造成的组织破坏不可逆。

不需要。牙龈出血主要源于菌斑刺激，更换牙膏不能去除病因，应通过正确刷牙、牙线和洁治处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.