被猫抓了破了一点皮该怎么办

被猫抓伤后只要皮肤出现破损，无论出血多少，都应在流动清水与肥皂水交替冲洗伤口至少15分钟后，尽快前往犬伤暴露处置门诊，由医生评估是否需要接种狂犬病疫苗及狂犬病免疫球蛋白。

为何破皮也需要重视

• 皮肤破损即构成狂犬病暴露：按照世界卫生组织狂犬病暴露分级标准，裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤属于Ⅱ级暴露，需立即处理伤口并接种狂犬病疫苗；若抓伤有出血，或破损皮肤被舔舐，则属于Ⅲ级暴露，还需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。
• 狂犬病病死率接近100%：世界卫生组织2023年发布的信息显示，狂犬病一旦出现临床症状，病死率几乎为100%，全球每年约有5.9万人死于狂犬病，其中儿童占比约40%。暴露后及时、规范处置是唯一有效的预防手段。
• 猫的免疫状态不能替代处置：即便猫已接种兽用狂犬病疫苗，仍不能完全排除其携带病毒的可能，且疫苗保护率并非100%，因此不能因猫接种过疫苗而省略伤口处理和医学评估。

具体操作步骤

1、冲洗伤口：立即用流动清水和肥皂水交替冲洗伤口至少15分钟，水流不宜过急，确保冲洗到伤口深处。

2、消毒处理：冲洗后用碘伏或75%酒精涂擦伤口，避免使用刺激性强的消毒剂如高浓度碘酒。

3、不要包扎：除非出血严重，否则伤口不宜缝合或包扎，保持开放引流。

4、尽快就医：前往当地犬伤暴露处置门诊或急诊科，由医生判断暴露级别并决定是否接种狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。

5、记录猫的情况：尽量确认猫的来源、免疫史和健康状况，若为流浪猫或无法观察，需按最高风险处置。

疫苗接种时间要求

• 狂犬病疫苗应尽早接种，最好在暴露后24小时内开始，但即使超过24小时，只要未发病，仍应尽快补种。
• 目前常用的接种程序为5针法（第0、3、7、14、28天各接种1剂）或“2-1-1”程序（第0天接种2剂，第7、21天各接种1剂），具体方案由接种门诊医生根据疫苗类型确定。
• 若既往已完成全程狂犬病疫苗接种，再次暴露后一般只需加强2剂，分别在第0天和第3天接种，无需使用狂犬病免疫球蛋白。

需要警惕的异常情况

• 伤口出现红肿、化脓、疼痛加剧或发热，可能提示细菌感染，需及时就医处理。
• 猫在抓伤后10天内出现行为异常、死亡或失踪，应立即告知医生，以便调整后续处置方案。
• 头面部、颈部、手部等神经丰富部位的抓伤，即使伤口轻微，也建议按Ⅲ级暴露处理。

被猫抓伤破皮后，立即冲洗消毒并尽快就医评估，是预防狂犬病的关键措施，不可因伤口小而忽视。

常见问题

是，需要。只要皮肤有破损，就属于狂犬病Ⅱ级暴露，应立即冲洗伤口并接种狂犬病疫苗，由医生评估是否需加用免疫球蛋白。

是，仍有必要。只要尚未出现狂犬病症状，即使超过24小时也应尽快补种，越早接种保护效果越好。

否，不能完全排除风险。猫接种疫苗后仍可能携带病毒，且保护率并非100%，破皮后仍需就医评估并接种疫苗。

否，一般不建议包扎。保持伤口开放有利于引流，除非出血严重需压迫止血，否则应避免缝合或紧密包扎。

建议观察10天。若猫在10天内保持健康，可排除其抓伤时携带狂犬病病毒的可能，但人仍需按医生要求完成疫苗接种。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病事实概要. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病暴露预防处置工作规范. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范. 2020.

[4] 世界卫生组织. 狂犬病暴露后预防处置指南. 2018.